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治療破傷風有哪些方法

2015-04-07 18:53 醫(yī)學教育網
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治療破傷風有哪些方法:

目前對破傷風的認識是防重于治。破傷風是可以預防的,措施包括注射破傷風類毒素主動免疫,正確處理傷口,以及在傷后采用被動免疫預防發(fā)病。治療措施主要有:

1.凡能找到傷口,傷口內存留壞死組織、引流不暢者,應在抗毒血清治療后,在良好麻醉、控制痙攣下進行傷口處理、充分引流,局部可用3%過氧化氫溶液沖洗。有的傷口看上去已愈合,應仔細檢查痂下有無竇道或死腔。

2.抗毒素的應用。目的是中和游離的毒素。所以只在早期有效,毒素已與神經組織結合,則難收效。分別由肌肉注射與靜脈滴入。靜脈滴入應稀釋于5%葡萄糖溶液中,緩慢滴入。用藥前應作皮內過敏試驗。連續(xù)應用或加大劑量并無意義,且易致過敏反應和血清病。破傷風人體免疫球蛋白在早期應用有效,一般只用一次。

3.患者入院后,應住隔離病室,避免光、聲等刺激;避免騷擾患者。據情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物,以減少患者的痙攣和痛苦醫(yī)學|教育網整理??晒┻x用的藥物有:10%水化氯醛,保留灌腸量;苯巴比妥鈉肌肉注射;地西泮肌肉注射或靜脈滴注,一般每日一次。病情較重者,可用冬眠1號合劑,靜脈緩慢滴入,但低血容量時忌用。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者,可用硫噴妥鈉緩慢靜注,但要警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制。用于已作氣管切開者比較安全。但新生兒破傷風要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物,可酌情用洛貝林、可拉明等。

4.注意防治并發(fā)癥。主要并發(fā)癥在呼吸道,如窒息、肺不張、肺部感染;防止發(fā)作時掉下床、骨折、咬傷舌等。對抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴重患者,應盡早進行氣管切開,以便改善通氣,清除呼吸道分泌物,必要時可進行人工輔助呼吸。還可利用高壓氧艙輔助治療。氣管切開患者應注意作好呼吸道管理,包括氣道霧化、濕化、沖洗等。要定時翻身、拍背,以利排痰,并預防壓瘡。必要時專人護理,防止意外;嚴格無菌技術,防止交叉感染。已并發(fā)肺部感染者,根據菌種選用抗生素。

5.由于患者不斷陣發(fā)痙攣,出大汗等,故每日消耗熱量和水分丟失較多。因此要十分注意營養(yǎng)(高熱量、高蛋白、高維生素)補充和水與電解質平衡的調整。必要時可采用中心靜脈腸外營養(yǎng)。

6.抗生素治療??股乜蛇x用青霉素肌肉注射,或大劑量靜脈滴注,可抑制破傷風梭菌。也可給甲硝唑,分次口服或靜脈滴注,持續(xù)7~10天。如傷口有混合感染。則相應選用抗菌藥物。

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