睪酮的生理作用:
1、對(duì)大腦,行為和情緒的作用:睪酮在胚胎期和嬰兒期發(fā)展大腦某些區(qū)域,從而影響大腦的發(fā)育。在青春期,隨著性激素濃度的增加,這些大腦結(jié)構(gòu)以及全部行為技能得以正式形成。
對(duì)性激素的直接干預(yù)(的研究)表明,雄激素對(duì)認(rèn)知功能具有重要的作用。去勢(shì)男子,類(lèi)無(wú)睪癥男子和老年男子使用睪酮,增加他們覺(jué)察閃爍或顫動(dòng)的能力(這是一種測(cè)量注意力和警覺(jué)的方法),而且只要給予雄激素治療,這種改善就可以維持。因而,可以合理地認(rèn)為,雄激素對(duì)人一生,從出生前到成年直至老年的認(rèn)知能力都起著激活的作用。
攻擊性行為和對(duì)攻擊行為的自我評(píng)分與內(nèi)源性睪酮水平非常相關(guān)。
關(guān)于情緒與雄激素之間的關(guān)系不是非常清楚。早期關(guān)于去勢(shì)男子和性腺功能低下男子的報(bào)告發(fā)現(xiàn),睪酮治療使其情緒穩(wěn)定。
有的研究發(fā)現(xiàn),睪酮治療比安慰劑產(chǎn)生更強(qiáng)的攻擊性。據(jù)報(bào)道,性腺功能低下的男子進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療,不僅改善情緒方面的參數(shù),例如精力和健康感,而且降低不良情緒方面的參數(shù),例如緊張和易怒。這些研究說(shuō)明,睪酮對(duì)男子的情緒和行為具有某些作用。有的作者認(rèn)為,睪酮對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用尚未被完全澄清,因?yàn)槿祟?lèi)的行為受到社會(huì)習(xí)俗及規(guī)范的復(fù)雜影響。
2、睪酮與心血管系統(tǒng):關(guān)于睪酮和硫酸脫氫表雄酮與CHD之間的關(guān)系的流行病學(xué)和臨床研究揭示,內(nèi)源性雄激素在男子體內(nèi)呈中性,甚至抗粥樣硬化作用,而在婦女體內(nèi)則呈促抗粥樣硬化作用。同樣地,外源性睪酮和DHEAs對(duì)雄性動(dòng)物的粥樣硬化也呈中性或者有益作用,而在雌性動(dòng)物體內(nèi)則呈有害作用。
有的研究發(fā)現(xiàn)睪酮降低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平,而另一些研究發(fā)現(xiàn)睪酮對(duì)脂蛋白(a)(Lp(a))呈有益作用。有的作者發(fā)現(xiàn)睪酮使低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平降低,而未發(fā)現(xiàn)Lp(a)水平發(fā)生變化。
除了脂代謝以外,其它一些因素,例如血流量,心臟和血管平滑肌及凝血系統(tǒng)的變化也會(huì)從正面或反面影響睪酮對(duì)心臟病的作用。
綜合所有的報(bào)道的資料可以認(rèn)為,男子進(jìn)行睪酮治療,不會(huì)對(duì)主要脂類(lèi)代謝產(chǎn)生不良作用和影響。
研究睪酮水平和冠狀動(dòng)脈疾病程度之間關(guān)系的資料表明,睪酮水平低下血癥可能實(shí)際上是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
為了確定外源性睪酮補(bǔ)充治療對(duì)脂代謝是否具有不良作用,需要進(jìn)行大規(guī)模和更詳細(xì)的長(zhǎng)期隨訪研究。
3、睪酮與骨骼:睪酮抑制破骨細(xì)胞的骨吸收,還可能刺激成骨細(xì)胞形成,尤其是骨膜下皮質(zhì)骨。睪酮的代謝的產(chǎn)物,尤其是雌激素,可能是雄激素對(duì)骨骼作用的主要調(diào)節(jié)劑。
骨質(zhì)疏松在男子中較為常見(jiàn),性腺功能低下是男子骨質(zhì)疏松的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。經(jīng)促性腺激素激動(dòng)劑(GnRH-a)治療或者睪丸切除后,骨質(zhì)密度迅速下降,這可能說(shuō)明,性腺甾體在維持骨質(zhì)密度方面有重要的作用。許多關(guān)于中老年男子的研究發(fā)現(xiàn),睪酮治療可以降低骨吸收方面的生化指標(biāo),而升高皮質(zhì)骨和骨小梁的骨質(zhì)密度。
4、睪酮替代治療對(duì)身體組成的影響:肌肉是睪酮的一個(gè)重要的靶器官,肌肉里的5a還原酶水平非常低。性腺功能低下的成年男子采用睪酮補(bǔ)充治療,使身體肌肉量增加,肌肉力量也增加,身體脂肪減少,身體密度增加。在許多研究中,關(guān)于雄激素治療可能對(duì)身體組成產(chǎn)生有利影響的發(fā)現(xiàn)是一致的。隨著衰老,上身和身體中的脂肪增加,而肌肉量和力量降低。關(guān)于中老年男子使用睪酮的許多研究表明,睪酮使肌肉組織增加,脂肪量減少;同時(shí)握力和下肢力量增加。
5、對(duì)性的影響:男性性行為與雄激素有關(guān)。當(dāng)睪丸在青春期開(kāi)始分泌雄激素的時(shí)候,男性性行為開(kāi)始萌芽并且增強(qiáng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)/整理搜集。
據(jù)報(bào)道,外源性使用睪酮增加性腺功能正常之男子的性欲,并且增強(qiáng)正常年輕男子夜間陰莖勃起的硬度。雄激素可能對(duì)勃起組織具有直接作用。
性腺功能低下男子進(jìn)行睪酮補(bǔ)充治療表明,睪酮對(duì)性行為的某些方面具有重要作用。
6、對(duì)前列腺的影響:良性前列腺增生和前列腺癌是中老年男子的常見(jiàn)病。雄激素對(duì)這兩種疾病可能具有促進(jìn)作用,雄激素抑制被用來(lái)治療這兩種疾病。但是,在老年人中進(jìn)行的測(cè)量了血漿前列腺特異性抗原,前列腺大小或尿流量等參數(shù)的大部分研究已經(jīng)表明,睪酮治療并不影響這些參數(shù)。