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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情腎氣丸用法|主治|功效:
【方劑名】腎氣丸,出自《金匱要略》
【組成】干地黃八兩(240g),薯蕷、山茱萸各四兩(各120g),澤瀉、茯苓、牡丹皮各三兩(各90g),桂枝、附子炮各一兩(各30g)。
【用法】上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,酒下十五丸(6g),日再服?,F(xiàn)代用法:亦可作湯劑,用量按原方比例酌減。
【功效】補腎助陽。
【主治】腎陽不足證。腰痛腳軟,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽痿早泄,舌淡而胖,脈虛弱,尺脈沉細,以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。
【方解】本方諸證皆由腎陽不足所致。腎為水臟,內(nèi)寓命門真火,腎陽不足,失于溫煦,故腰痛腳軟、身半以下常有冷感、少腹拘急;腎陽虛弱,氣化不利,水停于內(nèi),則小便不利、少腹拘急,甚或轉(zhuǎn)胞、或水腫、痰飲、腳氣;腎陽虧虛,水液直趨下焦,津不上承,故消渴、小便反多;病癥雖多,病機均為腎陽虧虛,所以異病同治,治宜補腎助陽,即王冰所謂:“益火之源,以消陰翳”之理。方用辛熱的附子溫壯元陽,辛溫的桂枝醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,溫通陽氣,二藥相合,溫腎助陽化氣,共為君藥。然腎為水火之臟,內(nèi)寓元陰元陽,陽虛則陰不化,故重用于地黃滋補腎陰,用山茱萸、薯蕷(即山藥)補肝脾益精血,共為臣藥。君臣相伍,一陽一陰,陽得陰生則溫而不燥,陰得陽化則滋而不膩。即所謂“善補陽者,必于陰中求陽”。方中補陽藥少而滋陰藥多,其立方之旨,在于“微微生火”,“少火生氣”之義。方中佐以澤瀉通調(diào)水道;茯苓健脾滲濕;牡丹皮清瀉肝火。此三味寓瀉于補,使邪去而補藥得力,并制諸滋陰藥可能助濕斂邪之虞。諸藥合用,助陽之弱以化水,滋陰之虛以生氣,使腎陽振奮,氣化復常,則諸癥自除。
配伍特點:一是補陽之中配伍滋陰之品,陰中求陽,使陽有所化;二是少量補陽藥與大隊滋陰藥為伍,旨在微微生火,少火生氣。由于本方功用主要在于溫補腎氣,且作丸內(nèi)服,故名之“腎氣丸”。
【臨床運用】
1.用方要點:本方為補腎助陽的常用方。臨床應用以腰痛腳軟,畏寒肢冷,小便不利或反多,舌淡而胖,脈虛弱而尺脈沉細為辨證要點。
2.現(xiàn)代運用:本方常用于治療慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲狀腺功能低下、性神經(jīng)衰弱、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢性支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽不足者。
【使用注意】本方性偏溫熱,對咽干口燥,舌紅少苔屬腎陰不足,虛火上炎者,不宜使用。此外,腎陽虛而小便正常者,為純虛無邪,不宜使用本方。吳儀洛稱:“此亦為虛中夾邪滯而設爾,若純虛之證,而兼以滲利,未免減去藥力,當用右歸丸或右歸飲。”(《成方切用》)
【附】
右歸丸(《景岳全書》):大懷熟地黃八兩(240g),山藥炒四兩(120g),山茱萸微炒三兩(90g),枸杞微炒四兩(120g),鹿角膠炒珠四兩(120g),菟絲子制四兩(120g),杜仲姜湯炒四兩(120g),當歸三兩(90g),肉桂二兩,漸可加至四兩(60~120g),制附子二兩醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,漸可加至五六兩(60~180g),共為細末,煉蜜為丸,每服9g,每日2次。
功效:溫補腎陽,填精益髓。
主治:腎陽不足,命門火衰證。年老或久病氣衰神疲,畏寒肢冷,陽痿遺精,或陽衰無子,或小便自遺,或食少便溏,舌淡苔白,脈沉遲。
本方系由腎氣丸減去“三瀉”,即澤瀉、牡丹皮、茯苓,加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當歸而成。方中集溫補藥與滋補藥于一方,純補無瀉,故益腎壯陽之力頗著;補陽藥與補陰藥合用,則體現(xiàn)了“陰中求陽”的用藥法則。為填精溫陽之峻劑,適用于腎陽不足,命門火衰證。
【方歌】腎氣丸補腎陽虛,地黃山藥及山萸,苓澤丹皮合桂附,水中生火在溫煦。
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