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腎小管壞死的鑒別診斷

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腎小管壞死的鑒別診斷:

1.與腎后性尿路梗阻鑒別

有導(dǎo)致尿路梗阻的原發(fā)病如結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大病史;突然發(fā)生尿量減少或與無尿交替;患者自覺腎絞痛,脅腹或下腹部疼痛;腎區(qū)有叩擊痛;如膀胱出口處梗阻,則膀胱區(qū)因積尿而膨脹,叩診呈濁音;尿常規(guī)無明顯改變。超聲顯像和X線檢查可幫助確診。

2.腎小球或腎微血管疾病鑒別

重癥急性腎小球腎炎,急進(jìn)性腎炎,繼發(fā)性腎病如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等和腎病綜合征大量蛋白尿期亦可引起特發(fā)性急性腎損傷。另外有部分是由小血管炎,溶血尿毒癥綜合征及惡性高血壓所致。根據(jù)病史、實(shí)驗(yàn)室檢查和腎活檢可幫助鑒別。

3.與急性間質(zhì)性腎炎鑒別

根據(jù)近期用藥史,出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大及關(guān)節(jié)酸痛醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理、血嗜酸性粒細(xì)胞增多等臨床表現(xiàn),尿化驗(yàn)異常并有腎小管及腎小球功能損傷等作鑒別。腎活檢有助于確診。

4.與腎血管阻塞鑒別

雙側(cè)腎或孤立腎腎動(dòng)脈栓塞或靜脈血栓形成均可引起急性腎損傷,臨床上較罕見,可表現(xiàn)為嚴(yán)重腰痛、血尿和無尿等。血管造影能明確診斷。

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