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肌性肌無(wú)力體格檢查

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肌性肌無(wú)力體格檢查:

1、肌肉體積和外觀:注意有無(wú)肌肉萎縮及肥大,如有則確定其分布及范圍,并作兩側(cè)對(duì)稱部位的比較;觀察有無(wú)肌束顫動(dòng)。

2、肌力:患者依次活動(dòng)被檢關(guān)節(jié),并對(duì)抗檢查者所給予的阻力的伸屈運(yùn)動(dòng),觀察肌力是否正常,有無(wú)病態(tài)疲勞現(xiàn)象,應(yīng)注意肌無(wú)力的部位和程度,局部病變須對(duì)有關(guān)的每個(gè)肌肉分別進(jìn)行檢查?;颊唠p足擺正,肌無(wú)力側(cè)下肢處于外展外旋位,患側(cè)足尖較健側(cè)外旋。疲勞試驗(yàn),令患者使受累肌肉作持續(xù)性收縮,如持續(xù)性上視,觀察眼瞼有無(wú)下垂;兩臂連續(xù)平舉,觀察有無(wú)上肢異常易于疲勞;下肢可令下蹲起立試驗(yàn),觀察有無(wú)病態(tài)疲勞現(xiàn)象,有為陽(yáng)性。

3、肌張力:應(yīng)讓患者盡量放松,在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。可通過觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)所感知的阻力來判斷。肌張力減低時(shí),肌肉松弛。肌張力增高時(shí),肌肉堅(jiān)硬度增加。

4、步態(tài):

(1)搖擺步態(tài):由于骨盆帶肌及腰肌無(wú)力,下肢及骨盆肌的萎縮,站立時(shí)使脊柱前凸以維持身體重心平衡,行走時(shí)因肌無(wú)力骨盆不能固定,故臀部左右左右搖擺如鴨行,又叫鴨步。見于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。

(2)臀中肌麻痹步態(tài):一側(cè)臀中肌病變,行路時(shí)軀干向患側(cè)彎曲,并左右搖擺。見于臀中肌病變,多發(fā)性肌炎,進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良癥等。

(3)先天性肌強(qiáng)直?。河捎谟昧r(shí)骨骼肌強(qiáng)直痙攣,故當(dāng)走路或跑步時(shí),如欲當(dāng)時(shí)停步,肌肉張力不能立即放松,而致跌倒。

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