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間接喉鏡檢查法介紹:
間接喉鏡檢查是最常用而簡便的喉及喉咽部檢查法。
患者端坐,頭微前傾,張口、伸舌、用口呼吸,檢查者用消毒紗布包住患者舌前端,用拇指與中指將舌輕輕固定于門齒外,食指抵于上列牙齒,此時不可過度用力牽拉以免損傷舌底。右手持經(jīng)加溫后的間接喉鏡沿患者舌背進(jìn)入,鏡面與舌背平行,但不與舌背接觸,當(dāng)鏡背抵達(dá)懸雍垂時,轉(zhuǎn)鏡面成45°,輕輕以鏡背向后上推壓懸雍垂根部,首先看到的是舌根,舌扁桃體、會厭谷、喉咽后壁、喉咽側(cè)壁、會厭舌面游離緣,前后輕微移動鏡面即可見杓狀軟骨及兩側(cè)梨狀窩等處。然后囑患者發(fā)較長“依”聲,使會厭上舉,此時可看到會厭喉面、杓會厭襞、杓間區(qū)、室?guī)Ъ奥晭c其閉合情況(圖2-11)。正常情況下,發(fā)“依”聲時,聲帶內(nèi)收向中線靠攏醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,深吸氣時,聲帶分別向兩側(cè)外展,此時可通過聲門窺見聲門下區(qū)或部分氣管環(huán)。應(yīng)注意此鏡面之影像為倒像,與喉部真實解剖位置前后顛倒,但左右側(cè)不變。
檢查時應(yīng)注意有無充血、腫脹、增生、潰瘍、兩側(cè)是否對稱,有無聲帶運動障礙;喉室及聲門下區(qū)有無腫物,梨狀窩有無唾液潴留,杓間區(qū)有無潰瘍或肉芽等。
在正常情況下,喉及喉咽左右兩側(cè)對稱,梨狀窩無積液,粘膜呈淡紅色,聲帶呈白色條狀。發(fā)“依”聲時,聲帶內(nèi)收,深吸氣時,聲帶分別向兩側(cè)外展。
間接喉鏡檢查有時可因舌背高拱、咽反射過于敏感、會厭不能上舉等原因,不能暴露喉腔,可對患者加強(qiáng)解釋和訓(xùn)練,使能較好配合,或于咽部噴少量1%的卡因表面麻醉后,讓受檢者自己拉舌,檢查者左的持喉鏡,右手持會厭拉鉤或彎喉滴管、彎卷棉子等物將會厭拉起,暴露喉腔。
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