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治療氣胸有哪些方法

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治療氣胸有哪些方法:

自發(fā)性氣胸是臨床常見(jiàn)急診之一,若未及時(shí)處理往往影響工作和日常生活,尤其是持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者診療不及時(shí)或不恰當(dāng),常損害肺功能,甚至威脅生命。因此積極治療,預(yù)防復(fù)發(fā)是十分重要的。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理在確定治療方案時(shí),應(yīng)考慮癥狀、體征、X線變化(肺壓縮的程度、有無(wú)縱隔移位)、胸膜腔內(nèi)壓力、有無(wú)胸腔積液、氣胸發(fā)生的速度及原有肺功能狀態(tài),首次發(fā)病抑或復(fù)發(fā)等因素?;局委熢瓌t包括臥床休息的一般治療、排氣療法、防止復(fù)發(fā)措施、手術(shù)療法及并發(fā)癥防治等。

1.一般治療:

氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,充分吸氧,盡量少講話,使肺活動(dòng)減少,有利于氣體吸收和肺的復(fù)張。適用于首次發(fā)作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。

2.排氣療法:

適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者,尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。

(1)胸膜腔穿刺抽氣法。

(2)胸腔閉式引流術(shù)。

3.胸膜粘連術(shù):

由于自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高,為了預(yù)防復(fù)發(fā),用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補(bǔ)充劑、醫(yī)用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔,使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙,使空氣無(wú)處積存,即所謂“胸膜固定術(shù)”。

4.肺或大皰破口閉合法:

在診斷為肺氣腫大皰破裂而無(wú)其他的肺實(shí)質(zhì)性病變時(shí),可在不開胸的情況下經(jīng)內(nèi)鏡使用激光或黏合劑使裂口閉合。

5.外科手術(shù)治療:

手術(shù)目的首先是控制肺漏氣,其次是處理肺病變,第三是使臟層和壁層胸膜粘連以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。近年來(lái)由于胸腔外科的發(fā)展,主要是手術(shù)方式的改進(jìn)及手術(shù)器械的完善,尤其是電視胸腔鏡器械和技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)處理自發(fā)性氣胸已成為安全可靠的方法。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理外科手術(shù)可以消除肺的破口,又可以從根本上處理原發(fā)病灶,如肺大皰、支氣管胸膜瘺、結(jié)核穿孔等,或通過(guò)手術(shù)確保胸膜固定。因此是治療頑固性氣胸的有效方法,也是預(yù)防復(fù)發(fā)的最有效措施。

6.支氣管鏡下封堵治療:

在常規(guī)胸腔閉式引流基礎(chǔ)上,采用支氣管鏡下氣囊探查及選擇性支氣管封堵術(shù),封堵住通往破損肺的支氣管達(dá)到治療的目的。

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