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胰腺囊腫的診斷方法

2015-01-19 11:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胰腺囊腫的診斷方法:

分假性囊腫與真性囊腫兩類。前者系外傷、炎癥后胰液外滲被鄰近組織包裹而成,囊壁內(nèi)無胰腺上皮細胞,后者由胰腺組織發(fā)生,囊壁內(nèi)層為胰腺上皮細胞。按病因可分為先天性囊腫,滯留性囊腫,退行性囊腫,贅生性囊腫與寄生蟲性囊腫。

1.病史

真性囊腫較少見,女性居多,體積小,常在術(shù)中或尸檢中發(fā)現(xiàn)。假性囊腫較多,常見于男性,30~50歲,體積大,20%~30%有上腹外傷史或急性胰腺炎病史。

2.癥狀

上腹隱痛,飽脹,惡心嘔吐,囊腫增大時可有壓迫癥狀;便秘、黃疸、腹水、下肢浮腫等。囊腫破裂入腹腔時,有急性腹膜炎表現(xiàn);破入消化道可形成內(nèi)瘺,并出現(xiàn)反復(fù)高熱,腹痛,甚至上消化道出血。

3.體征

多數(shù)患者在上腹部可捫及圓形囊狀光滑的包塊。合并感染時可有壓痛。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理4.輔助檢查。

①少數(shù)患者血清淀粉酶、血糖增高,大便中有較多脂肪顆粒。②胃腸鋇餐檢查。十二指腸套增大,胃、十二指腸、橫結(jié)腸受壓移位。③B型超聲檢查。顯示圓球形,邊緣光滑且清晰的病損區(qū),其間無光點反射的暗區(qū)或顯示囊腫與消化道間形成的內(nèi)瘺。④血管造影可見血管呈鳥籠樣受壓現(xiàn)象,毛細血管像胰腺囊腫周圍所表現(xiàn)的均勻一致淡染特征或見囊腫與血管形成的內(nèi)瘺。⑤胰腺掃描:75Se-甲硫氨酸胰腺閃爍掃描顯示無聚集現(xiàn)象。⑥CT可見圓形,橢圓形,邊緣清晰的低密度陰影,CT值接近水的密度。

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