尿瘺病因分類(lèi)：

尿瘺是指生殖器官與泌尿系統(tǒng)之間形成的異常通道，表現(xiàn)為漏尿。常見(jiàn)的有膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺（統(tǒng)稱(chēng)尿瘺）。絕大多數(shù)尿瘺為損傷所致。在我國(guó)，主要是難產(chǎn)損傷，其次為手術(shù)損傷，較少為其他損傷或感染所致。

1、產(chǎn)傷

1）滯產(chǎn)：由于頭盆不稱(chēng)、胎位異常、胎兒異常、先天性陰道畸形或陰道疤痕等導(dǎo)致胎兒先露部在小骨盆腔下降受阻，造成滯產(chǎn)，尤其第二產(chǎn)程延長(zhǎng)對(duì)尿瘺的形成，影響最大。

滯產(chǎn)發(fā)生后，膀胱、陰道前壁、尿道等軟組織受壓于恥骨和胎兒先露之間，逐漸出現(xiàn)水腫、缺血、壞死、潰爛，尤其是在第二產(chǎn)程，受壓超過(guò)4小時(shí)即有可能發(fā)生組織壞死；產(chǎn)后5～14天壞死組織脫落，形成瘺孔醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)搜集整理。

如梗阻發(fā)生于骨盆入口處，持續(xù)地壓迫僅部分?jǐn)U張的宮頸、陰道、穹窿部及膀胱，可使膀胱、宮頸受損成瘺。骨盆中段或出口梗阻，尿道、膀胱頸及膀胱三角區(qū)受壓，可致膀胱、尿道受損成瘺。骨盆出口梗阻有時(shí)可使陰道前壁及全部尿道壞死、脫落，形成陰道瘢痕狹窄，及尿道、陰道瘺與尿道缺損。

2）產(chǎn)科手術(shù)損傷：在產(chǎn)科手術(shù)中操作粗暴，所用器械（產(chǎn)鉗、穿顱器、胎頭吸引器）直接損傷陰道壁、膀胱及尿道。子宮破裂并發(fā)膀胱或輸尿管損傷或剖宮產(chǎn)手術(shù)切口撕裂延長(zhǎng)損傷膀胱組織，及/或縫扎輸尿管或縫透膀胱壁，術(shù)中疏忽，未予處理而形成尿瘺醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)搜集整理。

2、婦科手術(shù)損傷

經(jīng)腹或經(jīng)陰道進(jìn)行盆腔的婦科手術(shù)時(shí)，遇盆腔炎癥粘連，或生殖器官腫瘤（子宮、卵巢或闊韌帶腫瘤）、子宮脫垂等使盆腔鄰近器官的解剖關(guān)系變異，則在施行全子宮切除或廣泛性子宮切除術(shù)時(shí)，有可能損傷膀胱或輸尿管，若損傷未被發(fā)現(xiàn)，或雖發(fā)現(xiàn)而修補(bǔ)愈合不佳，則形成膀胱陰道瘺或輸尿管陰道瘺等。

婦科手術(shù)損傷中，有的即使是盆腔毫無(wú)粘連并不困難的手術(shù)，也時(shí)有發(fā)生膀胱或輸尿管損傷。如腹式全子宮切除術(shù)，膀胱與子宮下部的疏松間隙分離不正確；更多的是分離膀胱不夠低，以至在切斷或縫合陰道斷端（或次全子宮切除時(shí)的宮頸壁、剖宮產(chǎn)時(shí)的子宮下段）時(shí)，縫線穿透膀胱壁，于術(shù)后10天左右形成膀胱陰道瘺。輸尿管瘺往往多見(jiàn)于宮頸癌根治術(shù)后，其發(fā)生率0.2～1.9%或更多。

3、藥物腐蝕損傷

陰道內(nèi)放置腐蝕性藥物治療陰道炎，如白礬，可使局部組織被腐蝕而壞死、潰爛，最終形成瘺。

4、癌腫侵蝕或放射治療后的損傷

晚期子宮頸癌或陰道癌侵蝕膀胱，或經(jīng)照射后壞死脫落，形成膀胱陰道瘺或尿道陰道的瘺管醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)搜集整理。

5、其他原因

個(gè)別用針刺損傷陰道前壁而形成小的尿瘺。陰道外傷、陰道或膀胱結(jié)核、膀胱結(jié)石也能誘發(fā)尿瘺。陰道內(nèi)長(zhǎng)期放置子宮托，形成嵌頓，組織受壓缺血、壞死而致尿瘺。因外有因性病致陰道壁潰瘍引起尿瘺者。