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外科感染的全身療法

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  主要用于感染較重,特別是全身性感染的病人,包括支持療法和抗菌藥物等。

  1、支持療法目的是改善病人全身情況和增加抵抗力,使各種療法可以通過(guò)人體防御功能而發(fā)揮作用。

  (1)保證病人有充分的休息和睡眠,必要時(shí)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物。

 ?。?)高熱量和易消化的飲食,補(bǔ)充多種維生素,尤其是維生素B、C。

 ?。?)高熱病人,宜用物理降溫法(冷敷、冰袋、酒精擦浴)或針刺曲池穴降溫,以減少身體的深消耗。

  (4)高熱和不能進(jìn)食的病人,應(yīng)經(jīng)靜脈輸液,補(bǔ)充所需的液化格熱量,并糾正水、電解質(zhì)代謝和酸鹼平衡失調(diào)。

 ?。?)有貧血、低蛋白血癥或全身性消耗者,應(yīng)予輸血。特別是敗血癥時(shí),多次適量的輸入鮮血,可補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體和白細(xì)胞等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,對(duì)增強(qiáng)抵抗力、恢復(fù)體質(zhì)有很大幫助。

  (6)有條件時(shí),嚴(yán)重感染的病人可給予胎盤(pán)球蛋白、丙種球蛋白或康復(fù)期血清肌肉注射,以增加免疫能力。

  (7)對(duì)嚴(yán)重感染,可考慮應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,以改善病人的一般情況,減輕中毒癥狀。但腎上腺皮質(zhì)激素有使感染擴(kuò)散的危險(xiǎn),并能掩蓋臨床癥狀,使用時(shí)必須同時(shí)給予足量有效的抗生素并進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

  2、抗菌藥物應(yīng)用這類抗菌藥物必須有一定的適應(yīng)證。對(duì)較輕或較局限的感染,一般可不用抗菌藥物。對(duì)較重、范圍產(chǎn)大或有擴(kuò)展真摯的感染,才需全身用藥。通??筛鶕?jù)各種致病菌引起感激的一般規(guī)律(如癰主要由金黃色葡萄球菌引起,丹毒由鏈球菌引起)、臨床表現(xiàn)、膿液性狀、感染來(lái)源等,對(duì)致病菌種類作出初步判斷,選擇藥物。如果2~3日后療效仍不明顯,則應(yīng)更換藥物種類。如能作細(xì)菌培養(yǎng)和敏感試驗(yàn),則更可作為選用藥物的指導(dǎo)。

  3、中藥一般可用清熱解毒的蒲公英、紫花地丁、野菊花、金銀花等煎劑,或用銀黃片、清熱消炎片、解毒消炎丸等成藥。對(duì)較嚴(yán)重的感染應(yīng)辯證論治。

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