報(bào)告考官，我抽到的題目是“口腔局部麻醉”，現(xiàn)在開(kāi)始操作。

上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉

1.詢問(wèn)病人有無(wú)系統(tǒng)性疾病，有無(wú)麻藥過(guò)敏史，是否空腹。

2.調(diào)整椅位和燈光：患者位于治療椅半張口，上頜（牙合）平面與地面呈45°。

3.物品準(zhǔn)備：器械盒，0.5%碘伏，注射器含1%——2%利多卡因2-2.5ml，棉球。

4.洗手戴手套。

5.囑患者半張口，牽拉口角，確定進(jìn)針點(diǎn)，上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝。

6.用干棉球擦干術(shù)區(qū)，用0.5%碘伏消毒。

7.注射針與牙體長(zhǎng)軸呈40°，向上后內(nèi)進(jìn)針，針尖沿上頜結(jié)節(jié)弧形滑動(dòng)深度15——16mm，回抽無(wú)血，注射麻藥1.5——2ml。

8.麻醉區(qū)域：除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜。

腭前神經(jīng)阻滯麻醉：

1.詢問(wèn)病人有無(wú)系統(tǒng)性疾病，有無(wú)麻藥過(guò)敏史，是否空腹。

2.調(diào)整椅位和燈光：患者位于治療椅大張口，上頜（牙合）平面與地面呈60°。

3.物品準(zhǔn)備：器械盒，0.5%碘伏，注射器含1%——2%利多卡因2-2.5ml，棉球。

4.洗手戴手套。

5.囑患者張大口，確定進(jìn)針點(diǎn)，在腭大孔的表面標(biāo)志稍前處。

6.用干棉球擦干術(shù)區(qū)，用0.5%碘伏消毒。

7.注射針在腭大孔的表面標(biāo)志稍前處刺入腭黏膜，往上后方推進(jìn)至腭大孔，注入麻藥0.3——0.5ml。

8.麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜、牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時(shí)，注射麻藥不可過(guò)多，注射點(diǎn)不可偏后，以免同時(shí)麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、腭垂麻痹而致惡心或嘔吐。

下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉：

1.詢問(wèn)病人有無(wú)系統(tǒng)性疾病，有無(wú)麻藥過(guò)敏史，是否空腹。

2.調(diào)整椅位和燈光：患者位于治療椅，下頜（牙合）平面與地面平行。

3.物品準(zhǔn)備：器械盒，0.5%碘伏，注射器含1%——2%利多卡因2-2.5ml，棉球。

4.洗手戴手套。

5.囑患者張大口，確定進(jìn)針點(diǎn)，頰脂墊尖或者上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線與翼下頜韌帶外側(cè)3——4mm的交點(diǎn)。

6.用干棉球擦干術(shù)區(qū)，用0.5%碘伏消毒。

7.囑患者大張口，將注射器放在對(duì)側(cè)口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線成45°。注射針應(yīng)高于下頜牙面1cm并與之平行。按上述的刺入點(diǎn)標(biāo)點(diǎn)進(jìn)針2.5cm左右，回抽無(wú)血，注入麻藥1——1.5ml。約5分鐘后，患者即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹，探刺無(wú)痛。

8.麻醉區(qū)域：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。

鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉

1.詢問(wèn)病人有無(wú)系統(tǒng)性疾病，有無(wú)麻藥過(guò)敏史，是否空腹。

2.調(diào)整椅位和燈光：患者位于治療椅，頭后仰，大張口。

3.物品準(zhǔn)備：器械盒，0.5%碘伏，注射器含1%——2%利多卡因2-2.5ml，棉球。

4.洗手戴手套。

5.囑患者頭后仰，大張口，確定進(jìn)針點(diǎn)，腭乳頭側(cè)緣。

6.用干棉球擦干術(shù)區(qū)，用0.5%碘伏消毒。

7.囑患者頭后仰，大張口，注射針自腭乳頭側(cè)緣刺入黏膜，然后將針擺向正中，使之與中切牙長(zhǎng)軸平行，向后上方推進(jìn)約0.5cm，可進(jìn)入腭前孔。一般注入量為0.25——0.5ml。

8.麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)黏骨膜和牙槽骨。尖牙腭側(cè)遠(yuǎn)中部分因有腭前神經(jīng)交叉分布，所以，該處不能獲得完全的麻醉效果。必要時(shí)應(yīng)輔以局部浸潤(rùn)麻醉或腭前神經(jīng)阻滯麻醉。

謝謝考官，回答完畢！

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