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第四考站題：

男，68歲，牙齦腫痛，牙齒松動3年

解析：

1.（1）現(xiàn)病史

1）何時出現(xiàn)的牙松動，牙松動的部位，多個牙松動還是單個牙松動。

2）是否伴有牙移位。

3）牙齦腫痛出現(xiàn)的部位、范圍、程度和時間。

4）牙齦出血情況，出血的部位。

5）牙齒有無疼痛史，有無冷熱痛、自發(fā)痛、繼而牙痛消失、再出現(xiàn)牙齦腫痛過程。

6）有無咬合痛或咬合不適，或咬東西時是否疼痛，出現(xiàn)的時間。

7）有無外傷史及外傷發(fā)生的時間，有無咬物時硌傷。

8）是否伴有面部腫脹，腫脹的部位。相應部位有無腫物或頜骨膨隆及出現(xiàn)的時間。

9）有無開口受限。是否有反復發(fā)作史。

（2）既往史：是否有牙周手術治療史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有無口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。有無牙因松動而脫落史。身體其他部位外傷后有無出血不易止住現(xiàn)象，有無白血病等血液病史，有無口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。

（3）全身情況：有無糖尿病、白血病、冠心病、高血壓、腫瘤等疾病。是否是更年期等。是否做過頭頸部放療。近來有無發(fā)熱、食欲缺乏、體重減輕等現(xiàn)象，有無勞累。

（4）家族史：父母有無牙早失現(xiàn)象。

2.1）牙周炎。2）急性根尖周炎。3）骨髓炎。

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