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前列腺增生
1.診斷題眼:老年男性+進行性排尿困難+排尿費力+滴瀝+直腸指檢=良性前列腺增生
2.鑒別診斷:膀胱頸攣縮、前列腺癌、尿道狹窄、神經源性膀胱功能障礙。
3.輔助檢查:B超、膀胱鏡、尿流率測定、前列腺特異抗原PSA測定、放射性核素腎圖、血尿者-靜脈腎盂造影。
4.治療:觀察、藥物(a-R派挫嗪、5a還原酶抑制劑保列治)、手術(經尿道前列腺電切術、開放性手術切除)其他(激光、經尿道球囊高壓擴張、前列腺尿道網狀支架、經尿道熱療)
慢性腎臟病(慢性腎衰竭)
1.診斷題眼:乏力、厭食+長期尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑=慢性腎功能衰竭
2.鑒別診斷:急性腎功能不全
3.輔助檢查:雙腎B超及血肌酐、腎小球濾過率、血常規(guī)、生化全項、血糖、抗核抗體譜、乙丙肝病毒指標、甲狀旁腺素、超聲心動圖。
4.治療:飲食(優(yōu)質低量蛋白質、水電平衡、控制高血壓、清除毒物、促紅細胞生成素)
疾病編號:39號:異位妊娠
1.診斷題眼:陰道出血+絨毛膜促性腺激素(+)+停經史+劇烈腹痛=宮外孕(異位妊娠)
2.鑒別診斷:流產、急性輸卵管炎、急性闌尾炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉
3.輔助檢查:血B-hcg及孕酮測定,陰道B超、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡、子宮內膜病理檢查、術前化驗。
4.治療:期待療法。藥物治療(甲氨喋呤)。手術治療。嚴重者抗休克同時開腹探查。
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