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2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能體格檢查:頭頸部-甲狀腺的檢查

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甲狀腺的檢查

物品準(zhǔn)備:假人

操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。

操作步驟:

1.視診:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者右前方,說(shuō)明情況取得被檢者配合,囑被檢者做吞咽動(dòng)作,仔細(xì)觀察甲狀腺的大小,是否對(duì)稱,并報(bào)告考官。

2.觸診(后方觸診法):

①甲狀腺側(cè)葉的檢查:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者后方,說(shuō)明情況取得被檢者配合。兩側(cè)拇指置于胸鎖乳突肌后緣,左手示指和中指置于甲狀軟骨上,推擠甲狀軟骨,將氣管推向另一側(cè)。右手拇指自胸鎖乳突肌后緣將甲狀腺向前推擠,囑被檢者做吞咽動(dòng)作,右手示指和中指觸診甲狀腺。同理,檢查另外一側(cè)。并將檢查結(jié)果,報(bào)告考官。

②甲狀腺峽部的檢查:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者后方,說(shuō)明情況取得被檢者配合。從胸骨上切跡向上觸摸,感受氣管前軟組織有無(wú)增厚,配合吞咽動(dòng)作感受有無(wú)增大和腫塊。并將檢查結(jié)果,報(bào)告考官。

3.聽(tīng)診:囑被檢者取坐位,檢查者站立在被檢者后方,說(shuō)明情況取得被檢者配合。用聽(tīng)診器分別聽(tīng)診甲狀腺左右兩側(cè),持續(xù)時(shí)間15秒。并將檢查結(jié)果,報(bào)告考官。

注意事項(xiàng):

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。

2.測(cè)量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報(bào)告相關(guān)內(nèi)容。

3.出現(xiàn)雜音常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

4.觀察內(nèi)容:注意腫大甲狀腺的大小、表面、邊緣、質(zhì)地以及是否對(duì)稱,有無(wú)壓痛、結(jié)節(jié)、震顫和血管雜音。

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