一、手術(shù)室1.概況手術(shù)室擁有潔凈手術(shù)間（27個）、術(shù)前準備間（床位27張）和麻醉恢復間（床位22張），另新建6臺雜交手術(shù)間現(xiàn)未使用，較早實行了術(shù)前準備、手術(shù)護理、麻醉恢復護理三位一體的科學管理。手術(shù)室護理人員100名左右，麻醉恢復室11名護士，除局麻和進重癥監(jiān)護病房的病人外其余所有病人進麻醉恢復室。年手術(shù)量3萬左右，其中50%以上為微創(chuàng)手術(shù)，今年估計能達到60%以上。

手術(shù)室布局合理，環(huán)境優(yōu)雅。手術(shù)室共兩層，位于三樓和四樓，中心供應室位于二樓，兩個科室內(nèi)有內(nèi)部電梯相連，方便污染物品與無菌物品的運送，且最大限度地減少了污染環(huán)節(jié)。手術(shù)室與血庫、病理科、重癥醫(yī)學科及部分影像科室毗近，可快速滿足手術(shù)需要。手術(shù)室內(nèi)設有兩部手術(shù)病人專用電梯，電梯常規(guī)?？吭谑中g(shù)室，電梯門為開啟備用狀態(tài)。非手術(shù)病人不得使用。

手術(shù)病人家屬等候區(qū)為單獨設置區(qū)域，與手術(shù)室臨近，配有電話及顯示器，可方便呼叫患者家屬，手術(shù)進展情況通過顯示器向家屬告知。手術(shù)室設有專門的病人家屬談話窗口，用于手術(shù)期間病理標本的展示及特殊情況下和患者的溝通。

手術(shù)室設有醫(yī)生休息室，里面配有沙發(fā)、電視、飲水機、自助飲料機等設施方便手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)的間歇休息。副主任醫(yī)生擁有獨立的格子間，可放置私人物品。

手術(shù)室內(nèi)設有手術(shù)員工餐廳，配有專門的售餐處，出售瓶裝飲料及內(nèi)容豐富的盒飯。就餐人員刷卡就餐，并提供點餐服務。

更衣室和洗浴間：更衣室內(nèi)設有衣鏡、木凳，洗浴間配有吹風機和木凳及放置洗漱用品的小櫥。為方便僅需沖洗腳的員工還專門配了洗腳池。

手術(shù)室內(nèi)配有醫(yī)生專用電腦，外科醫(yī)生可以在手術(shù)室完成下達醫(yī)囑等工作。

2. 護理實行垂直管理，手術(shù)室組織結(jié)構(gòu)圖如下：

3. 人員管理：

手術(shù)室護士分專業(yè)，6年以上護士有亞專業(yè)組，設有組長和組員，人員相對固定。

設總務班、器械班、領班、秘書崗位，職責及工作標準明確，1年一輪轉(zhuǎn)。其中領班負責日常手術(shù)質(zhì)量管理，護士長把更多的精力放到科室發(fā)展和細節(jié)管理上。

手術(shù)室衛(wèi)生工人屬于發(fā)送部管理，人員相對固定，由護士長監(jiān)管。手術(shù)室外送工人也由發(fā)送部管理，共有7個工人，其中一名為管理者，負責協(xié)調(diào)及統(tǒng)計工作醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

4.手術(shù)室質(zhì)量管理：

由領班負責日常的質(zhì)量管理工作及基礎數(shù)據(jù)的收集工作，定期進行敏感指標的分析評價和管理質(zhì)量的評估工作，通過PDCA模式進行持續(xù)質(zhì)量改進。

每個輔助崗位都有明確的崗位職責及工作標準，以崗設人，定期輪轉(zhuǎn)。

護士長每月組織科室質(zhì)量總結(jié)工作，內(nèi)容包括各項質(zhì)量指標、現(xiàn)存安全隱患、不良事件上報情況等內(nèi)容。

5.績效管理每月獎金發(fā)放依據(jù)崗位系數(shù)、工作時間、護士級別等標準進行。如系數(shù)依次分為夜班護士、領班護士、帶教護士、白班護士等，護士長除領取科室獎金外，還有職務補助。護士級別作為獎金分配的一項內(nèi)容。每名護士每天記錄自己的工作時間，領班每天核查后統(tǒng)計，每月匯總按時間作為其中一個因素分配將獎金。

二、麻醉科管理1.概括 麻醉科有59名麻醉醫(yī)生、2名麻醉護士、5名技師。2名麻醉護士負責術(shù)后急性疼痛的服務，服務范圍包括圍手術(shù)期疼痛、無痛人流、無痛介入檢查。急性疼痛服務是由麻醉科醫(yī)生、專職疼痛護士和兼職疼痛護士組成。技師分別負責麻醉藥品的管理、麻醉收費、麻醉耗材的管理等工作。設有術(shù)前準備室和術(shù)后恢復恢復室。術(shù)前準備間有27個手術(shù)準備床位 ，接受除局麻和急診以外的手術(shù)患者。患者提前40分鐘入手術(shù)準備間，護士完成患者交接核對、建立靜脈通路、輸注抗生素等。麻醉恢復室有22個恢復床位，配備11名護理人員，負責收住區(qū)域麻醉和全身麻醉的患者，所有全麻患者術(shù)后均不拔除氣管導管，患者在麻醉恢復室恢復，達標準后拔出氣管導管。達轉(zhuǎn)出恢復室標準后，轉(zhuǎn)出。手術(shù)準備間和麻醉恢復室由手術(shù)室科護士長管理，人員配置合理，設備先進。麻醉恢復室和手術(shù)準備間的設立對圍手術(shù)患者進行集中管理，最大限度地縮短手術(shù)等候時間，使手術(shù)室高效運轉(zhuǎn)，保障手術(shù)患者醫(yī)療安全發(fā)揮了巨大作用。

2.培訓 麻醉科是院級重點?？?，是全國吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥靶控輸注的全國培訓基地?？剖沂种匾暷贻p醫(yī)師培養(yǎng)和再教育工作，對住院醫(yī)師按照衛(wèi)生部要求進行規(guī)范化培訓，規(guī)定輪轉(zhuǎn)的科室及具體要求并定期考核。每日晨7：00-8：00常規(guī)進行業(yè)務學習，提高麻醉基礎知識水平、英語的讀寫能力和閱讀專業(yè)期刊，培養(yǎng)科研能力。加強國內(nèi)外學術(shù)交流，努力與國際接軌，邵逸夫醫(yī)院與美國羅馬琳娜大學自建院就保持長期合作，麻醉科定期派出人員交流學習，先后有十余名醫(yī)師從國外培訓歸來。

3.藥品管理 麻醉科由專人進行普通藥品、貴重藥品及毒麻藥品的分類嚴格管理。毒麻藥品實行基數(shù)管理，五專管理。實行麻醉記賬單，術(shù)畢由麻醉醫(yī)師按實際用藥情況計數(shù)，然后由專門人員負責記賬。藥劑科每月對麻醉科的庫存、效期進行核查，對超過庫存的藥品和過期的藥品回收。

4.合理用藥 麻醉科藥品齊備，能根據(jù)不同病情不同患者選擇不同的藥物。術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物配方和鎮(zhèn)痛模式規(guī)范，制定了常規(guī)鎮(zhèn)痛處方，規(guī)定了用藥的種類、劑量和用法。

5.亞麻醉專業(yè)的建立：麻醉技術(shù)的進步促進了學科的發(fā)展。由于手術(shù)量快速增長，日平均手術(shù)百余例，麻醉科相繼建立了心臟、腔鏡等麻醉亞專業(yè)，麻醉人員相對固定。優(yōu)點是能形成一個長期穩(wěn)定的手術(shù)團隊。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護理人員長期合作，關(guān)系融洽，配合默契，技術(shù)嫻熟，能更好地發(fā)揮每個人的積極性。

6.術(shù)前麻醉訪視于術(shù)前一日由麻醉醫(yī)師完成訪視，告知并簽寫知情同意書。

三、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運1.術(shù)前交接：

病房擇期手術(shù)患者的術(shù)前交接：

病房護士把患者病歷和術(shù)前用藥交給發(fā)送部工人，病情穩(wěn)定患者由發(fā)送部工人護送患者至術(shù)前準備室；危重患者由護士和發(fā)送部工人一起護送至術(shù)前準備室；

局麻、急診手術(shù)患者的術(shù)前交接：

此類手術(shù)患者術(shù)前不經(jīng)術(shù)前準備室，所在科室護士核對患者身份并根據(jù)醫(yī)囑做好相應的術(shù)前準備和術(shù)前用藥；

局麻患者由主管醫(yī)生/責任護士/發(fā)送部工人送至手術(shù)室。

急診手術(shù)患者由患者的主管醫(yī)生/護士送至手術(shù)室門口并與麻醉醫(yī)生進行交接，麻醉醫(yī)生核對患者姓名、病歷號、床號、術(shù)前用藥、術(shù)前準備情況等，并直接把患者推入手術(shù)間。

2.術(shù)后交接經(jīng)PACU觀察的術(shù)后患者交接：

患者符合出PACU患者，由麻醉醫(yī)生開出轉(zhuǎn)病房醫(yī)囑；

術(shù)后復蘇室護士電話通知患者所在病房，告知患者回病房時間及需準備的物品；

PACU護士與發(fā)送部工人一起將患者護送至病房。

局麻患者術(shù)后交接：術(shù)后由手術(shù)醫(yī)生/發(fā)送部工人（根據(jù)需要）護送至病房并與病情責任護士交代術(shù)后注意事項及用藥。

術(shù)后直接轉(zhuǎn)ICU患者：

手術(shù)結(jié)束后，巡回護士電話通知ICU責任護士患者達到時間及需要準備物品；

麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生與發(fā)送部工人一起護送患者至ICU ICU醫(yī)生、護士及呼吸治療師分別評估患者后與麻醉醫(yī)生進行交接。

四、手術(shù)安全核查嚴格按相關(guān)制度和流程進行。麻醉科主持，護士打鉤，三方按規(guī)定的項目進行復述核查。

五、手術(shù)安排1.手術(shù)室手術(shù)臺按科室、日期進行規(guī)范安排。

2.手術(shù)臺次由科室住院總安排好后將通知單上傳到手術(shù)室。

六、后勤服務1.手術(shù)室設有專門的售餐窗口，在此吃飯的人員在此刷卡買飯。食品品種多樣，且價格低廉。

2.全部物品由發(fā)送部人員下收下送。

（七）連臺手術(shù)1.每月統(tǒng)計外科醫(yī)生每日首臺手術(shù)定點開臺率，并公布2.提高接臺手術(shù)工作效率，前一臺手術(shù)結(jié)束出手術(shù)室到第二臺能夠控制在45分鐘左右，下一個工作目標為控制在35分鐘到40分鐘。