藥學(xué)培訓(xùn)資料哪里有？

下邊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理的有關(guān)藥學(xué)培訓(xùn)的資料，希望對(duì)大家有所幫助！

1、感冒后是否要服抗菌藥物？

感冒后一般不宜服用抗菌藥物，因?yàn)橐鹌胀ǜ忻昂土鞲械牟≡w主要是病毒，多數(shù)抗生素對(duì)病毒沒(méi)有殺滅作用，而且濫用抗生素會(huì)出現(xiàn)不良作用和細(xì)菌的耐藥性，服用并無(wú)益處。只要加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)休息，多喝開(kāi)水，給予易消化的飲食，很快就能恢復(fù)健康。

但當(dāng)感冒合并細(xì)菌性感染時(shí)應(yīng)使用相應(yīng)抗菌藥物。

合并細(xì)菌感染的臨床表現(xiàn)與感冒有所區(qū)別，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促又喘鳴音、咳嗽、咯痰，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞升高并有核左移、細(xì)胞漿中可見(jiàn)中毒顆粒；如嬰幼兒白細(xì)胞總數(shù)底下，但中性粒細(xì)胞仍升高，提示病情較為嚴(yán)重。

感冒合并咽炎、化膿性扁桃體炎、支氣管炎、肺炎或化膿性中耳炎時(shí)，可選用抗生素如氨芐西林、羥芐西林、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢呋肟、頭孢呋辛脂、阿奇霉素等。

2、常用抗感冒藥的組分有哪些？

由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，迄今尚無(wú)一種藥能解決所有問(wèn)題，因此，一個(gè)上市的感冒藥常由2~7類藥理作用不同的成分組成，稱為復(fù)方制劑。常用的組方如下：

@解熱鎮(zhèn)痛藥?？赏藷?、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、貝諾酯、雙氯芬酸等。

@鼻粘膜血管收縮藥。減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，如鹽酸偽麻黃堿。

@抗過(guò)敏藥。組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏（撲爾敏）、特非那丁和苯海拉明等。

@中樞興奮藥。有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理，而是拮抗抗過(guò)敏藥的嗜睡作用。

@蛋白水解酶。改善體液局部循環(huán)，促進(jìn)藥物對(duì)病灶的滲透和擴(kuò)散，如菠蘿蛋白酶。

@抗病毒藥。抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等復(fù)制，如金剛烷胺、人工牛黃、嗎啉胍。

@鎮(zhèn)咳藥。氫溴酸右美沙芬可抑制延髓部位的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大且無(wú)成癮性。

3、感冒時(shí)服用中成藥是否要分型來(lái)辯證施治？

中醫(yī)對(duì)感冒依病因分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、氣虛4型，在用藥上也有區(qū)別。

（1）風(fēng)寒型表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、頭痛、關(guān)節(jié)痛、鼻塞聲重、流清鼻涕、口不渴，咳嗽時(shí)咯白稀痰，咽喉疼痛不太明顯，或僅見(jiàn)咽癢、舌不紅、苔薄白。宜宣肺散寒，辛溫解表。

（2）風(fēng)熱型發(fā)熱重、惡寒輕，或微惡風(fēng)、咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃體腫痛，鼻塞、流黃鼻涕、口渴、想喝水，咳嗽咯黏痰，舌邊尖紅，苔薄黃為特征。宜辛涼解表。

（3）暑濕型多因受暑濕引起的頭暈、煩悶、口渴、嘔吐或腹瀉，可伴發(fā)熱、惡寒、頭痛或全身痛、不思飲食、舌苔白膩。宜清熱祛暑，祛濕除瘟、清氣分熱，芳香化濁，或外敷清涼油、薄荷錠。

（4）氣虛型多因氣體虛弱引起的疲乏、頭暈、煩悶、口渴、嘔吐或腹瀉、發(fā)熱、惡寒、頭痛。宜用扶正解表劑。

兒童感冒可口服小兒感冒顆粒（沖劑）或口服液；對(duì)小兒外感高熱、頭痛、咽喉腫痛、鼻塞、流涕、咳嗽、大便干結(jié)者，可口服小兒熱速清口服液。

4、哪些病可引起咳嗽？

咳嗽在冬春季多見(jiàn)，是人體呼吸道的一種保護(hù)性反射。當(dāng)呼吸道（口腔、咽喉、氣管、支氣管）受到刺激（炎癥、異物）后，由神經(jīng)末梢發(fā)出沖動(dòng)傳入延髓咳嗽中樞引起生理反射，通過(guò)咳嗽以排出分泌物或異物（如黏痰、細(xì)菌體、纖維），保持呼吸道的清潔和通暢，因此可以說(shuō)，咳嗽是一種有益的動(dòng)作，有時(shí)亦見(jiàn)于健康的人。多種疾病可引起咳嗽。

（1）感冒發(fā)病急，常伴有流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、嗅覺(jué)減退、咽喉痛、咽部輕度或中度充血，聲音嘶啞及咳嗽。

（2）上呼吸道感染可有頭痛、發(fā)熱、畏寒、乏力、流鼻涕，測(cè)體溫時(shí)可高達(dá)39~40℃。并出現(xiàn)頻繁咳嗽，早期為刺激性干咳，恢復(fù)期咳嗽有痰。

（3）急性支氣管炎起病較急，有畏寒、低熱、頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、聲嘶等感冒癥狀；以后出現(xiàn)咳嗽，初始為刺激性干咳，隨后有黏液性或黏性膿痰，少數(shù)人痰中帶血，一般持續(xù)3~5日，少數(shù)可持續(xù)2~3周。

（4）慢性支氣管炎有慢性咳嗽。

（5）支氣管哮喘發(fā)作前常有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆，大多有呼吸困難，哮喘并有哮鳴音，繼而咳嗽和咯痰，痰液多為白色或黃色。

（6）藥品不良反應(yīng)所致有20%作用的咳嗽是由用藥所引起的，此時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥無(wú)效，宜及時(shí)停藥或換藥。

5、咳嗽應(yīng)如何選藥？

由于咳嗽的病因或性質(zhì)不同，因而咳嗽的表現(xiàn)也不盡相同。因此，宜根據(jù)癥狀、咳嗽分型、持續(xù)時(shí)間來(lái)選藥。

（1）癥狀刺激性干咳或陣咳者宜選苯丙哌林（咳快好）、噴托維林（咳必清）。

（2）頻率或程度劇烈咳嗽者宜選苯丙哌林（咳快好），其奏效迅速，鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2~4倍；次選氫溴酸右美沙芬（普西蘭），與相同劑量的可待因大體相同或稍強(qiáng)；咳嗽較弱者選用噴托維林（咳必清）。

（3）發(fā)作時(shí)間對(duì)白天咳嗽者宜選用苯丙哌林（咳快好）；夜間咳嗽者宜選用右美沙芬（普西蘭），一次30mg，有效時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8~12小時(shí)，比同劑量的可待因作用時(shí)間長(zhǎng)，能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。

（4）感冒伴發(fā)的咳嗽選用右美沙芬的復(fù)方制劑，制劑有白加黑感冒片（美息偽麻片）、麗珠刻樂(lè)或帕爾克片；對(duì)痰量多的咳嗽宜同服祛痰藥，如溴已新（必嗽平）或乙酰半胱氨酸（痰易凈）。

（5）喉頭發(fā)癢或疼痛的咳嗽宜控制感染，盡早服用抗生素，如頭孢菌素類抗生素（泰力特）、羅紅霉素或在睡前吃一些抗過(guò)敏藥，如氯苯那敏（撲爾敏）。

鑒于咳嗽由不同病因和刺激所引起，只有用藥針對(duì)性強(qiáng)，咳嗽才能治愈，因此，宜注意各藥的禁忌癥、注意事項(xiàng)。

6、咳嗽可選哪些中成藥？

中醫(yī)將咳嗽分為外感和內(nèi)傷咳嗽，常見(jiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥邪和肺虛證，其表現(xiàn)不同而選用的中成藥也不同。

（1）風(fēng)寒咳嗽咳嗽聲重、喘息胸悶、畏寒發(fā)熱、頭痛無(wú)汗、痰色稀白醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理、痰量較多。宜選用通宣理肺口服液、蘇子降氣丸、半夏止咳糖漿、蛇膽陳皮膠囊或散劑。

（2）風(fēng)熱咳嗽風(fēng)熱咳嗽者的咳喘氣粗、胸悶咽痛、口渴發(fā)熱、怕風(fēng)、痰色黏黃，宜選用二母寧嗽丸、止咳定喘口服液、橘紅片、川貝止咳露、復(fù)方鮮竹瀝液口服液；兒童宜選用健兒清解液、小兒咳喘靈沖劑和兒童咳液。

（3）燥邪咳嗽患者干咳少痰、咯痰不爽、口干微熱。宜選用養(yǎng)陰清肺糖漿、川貝清肺糖漿、川貝枇杷露或復(fù)方鮮竹瀝液，一次20ml，一日3次；兒童宜選用兒童清肺口服液。

（4）肺虛咳嗽癥患者咳嗽日久、少痰不爽、口干、手足微熱、氣短乏力。宜選用百合固金丸、秋梨潤(rùn)肺膏、貝母二冬膏或川貝雪梨膏。