醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)訊：據(jù)調(diào)查，現(xiàn)中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師個(gè)數(shù)明顯不足，處境非常尷尬，我國(guó)距離藥店與執(zhí)業(yè)藥師比1:1的目標(biāo)還差30萬(wàn)人，執(zhí)業(yè)藥師需求高、考試通過(guò)率低、法律地位不明確、工作職能作用體現(xiàn)不明顯，不能得到大眾認(rèn)可等，都是現(xiàn)在亟待解決的問(wèn)題。

數(shù)量嚴(yán)重不足

據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心統(tǒng)計(jì)，截至2014年9月30日，全國(guó)有執(zhí)業(yè)藥師近28萬(wàn)名，注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師15萬(wàn)人，占具有資格人數(shù)的54%.

我國(guó)從1994年起實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師資格制度，20年來(lái)執(zhí)業(yè)藥師資格制度的建立和發(fā)展取得了顯著的成效。1994年，在執(zhí)業(yè)藥師考試開(kāi)始之前，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)定人數(shù)僅1819人，至1999年增長(zhǎng)至1.5萬(wàn)人。經(jīng)過(guò)認(rèn)證、培訓(xùn)、考試、注冊(cè)，目前建立起一支近28萬(wàn)人的執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍，為指導(dǎo)公眾合理用藥，保證公眾用藥安全有效發(fā)揮了重要作用。

然而，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師問(wèn)題仍十分突出。以人口配備執(zhí)業(yè)藥師來(lái)看，發(fā)達(dá)國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師（國(guó)外稱(chēng)藥師或藥劑師）的配比為1:500～1:1500，我國(guó)若以14億人口為基數(shù)，按照1:1500的比例計(jì)算，需要執(zhí)業(yè)藥師93.3萬(wàn)人。根據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，美國(guó)每1500人中就有一名藥劑師，日本每820人中就有一名藥劑師。而同時(shí)期，我國(guó)每一名執(zhí)業(yè)藥師對(duì)應(yīng)的人口數(shù)約為7500人，到目前執(zhí)業(yè)藥師對(duì)應(yīng)的人口數(shù)約為5000人，數(shù)量缺口仍較大。

我國(guó)不但執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)缺口大，而且資源分布不均勻，呈東強(qiáng)西弱的格局，大部分執(zhí)業(yè)藥師分布在東部及沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，約占總數(shù)的70％左右；西部及邊遠(yuǎn)地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量較少，大約占總數(shù)的30％左右。發(fā)達(dá)地區(qū)如廣東、山東、江蘇、浙江、上海、北京、遼寧等省市執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量均超過(guò)萬(wàn)名，而欠發(fā)達(dá)地區(qū)青海、海南、西藏等省區(qū)執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)不足千名。

另外，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)跟不上生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院尤其是藥店的需求，因?yàn)榭紙?zhí)業(yè)藥師并非容易事，2013年參加全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師考試人數(shù)為329886人，合格人數(shù)僅51865人，合格率為15.72%.

作用竟成雞肋

一邊是我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量稀缺，另一邊是執(zhí)業(yè)藥師尤其是藥店執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)有價(jià)值沒(méi)有得到充分體現(xiàn)。在醫(yī)院，執(zhí)業(yè)藥師被臨床醫(yī)生的光環(huán)所籠罩，發(fā)揮的作用微乎其微；在工廠，執(zhí)業(yè)藥師被認(rèn)為可有可無(wú)；在藥店，執(zhí)業(yè)藥師面臨的處境也十分尷尬，他們囿于生計(jì)壓力，不得不盯著銷(xiāo)售業(yè)績(jī)，難以體現(xiàn)尋醫(yī)問(wèn)藥的職業(yè)特色，而堅(jiān)持執(zhí)業(yè)操守的執(zhí)業(yè)藥師有時(shí)則不為消費(fèi)者所理解。

據(jù)了解，一次有一名前買(mǎi)藥的男子，站在柜臺(tái)前指著柜臺(tái)內(nèi)的執(zhí)業(yè)藥師破口大罵，還想往柜臺(tái)里沖，在旁人的勸阻下總算罷休，但還是一直罵個(gè)不停。了解情況后得知，該男子想買(mǎi)頭孢拉定，但沒(méi)有醫(yī)生的處方，藥店工作人員只能拒絕。顧客對(duì)此有意見(jiàn)，執(zhí)業(yè)藥師對(duì)他進(jìn)行耐心解釋?zhuān)J(rèn)為藥店刁難而大發(fā)雷霆。其實(shí)，這位執(zhí)業(yè)藥師的處置措施是正確的。

上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)崔黎萍認(rèn)為，執(zhí)業(yè)藥師主要面臨以下尷尬：

一是社會(huì)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)知程度不高。雖然現(xiàn)在“大病上醫(yī)院，小病進(jìn)藥房”的格局初步形成，但許多消費(fèi)者還只是把藥店定位為賣(mài)藥的場(chǎng)所。更多時(shí)候，他們根據(jù)自己以往的用藥經(jīng)驗(yàn)或者從廣告中獲取的信息到藥店購(gòu)藥，很少主動(dòng)要求執(zhí)業(yè)藥師幫助。執(zhí)業(yè)藥師被整個(gè)社會(huì)廣泛認(rèn)知還需要不斷努力，還需要走一段漫長(zhǎng)的道路。

二是執(zhí)業(yè)藥師處方審核實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)不足。在現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制下，醫(yī)院處方關(guān)系到醫(yī)院的切身利益，因此醫(yī)院處方流向藥房的通路不暢。社會(huì)藥房很少能夠收到醫(yī)院處方，特別是電子處方的興起，使得執(zhí)業(yè)藥師幾乎無(wú)方可審。其處方審核的職能發(fā)揮受到限制，同時(shí)由于審方實(shí)踐的不足，也導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師審方經(jīng)驗(yàn)的積累不夠，影響執(zhí)業(yè)藥師實(shí)戰(zhàn)能力的提高，使執(zhí)業(yè)藥師缺乏成就感，無(wú)法真正發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用。

三是有些社會(huì)藥房對(duì)執(zhí)業(yè)藥師重視程度不夠。有些社會(huì)藥房只注重眼前利益，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的作用認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，出現(xiàn)GSP認(rèn)證時(shí)把執(zhí)業(yè)藥師當(dāng)個(gè)寶，GSP認(rèn)證通過(guò)后把執(zhí)業(yè)藥師當(dāng)累贅。執(zhí)業(yè)藥師待遇不到位，甚至出現(xiàn)不給執(zhí)業(yè)藥師提供執(zhí)業(yè)崗位和不支持執(zhí)業(yè)藥師接受繼續(xù)教育的情況，這些大大挫傷了執(zhí)業(yè)藥師的工作積極性，甚至因此影響到執(zhí)業(yè)藥師的報(bào)考熱情。

由此，本來(lái)應(yīng)該是“香餑餑”的執(zhí)業(yè)藥師在部分藥店成了“食之無(wú)味，棄之可惜”的“雞肋”。

法律地位不明

在法律層面上執(zhí)業(yè)藥師也處于“尷尬”境地。目前的執(zhí)業(yè)藥師資格制度沒(méi)有給予執(zhí)業(yè)藥師明確的法律地位，在維護(hù)執(zhí)業(yè)藥師權(quán)益、監(jiān)督執(zhí)業(yè)藥師及有關(guān)單位的行為等方面缺乏有力和有效的監(jiān)管和措施。同時(shí)，在藥品使用環(huán)節(jié)保障安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥方面也沒(méi)有賦予執(zhí)業(yè)藥師明確的法律地位。

在國(guó)外，很早就普遍施行了執(zhí)業(yè)藥師方面的法律，而我國(guó)目前執(zhí)行的是1994年出臺(tái)1999年修訂的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，屬于部門(mén)規(guī)章，剛性不足，與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》相比，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師立法明顯落后。目前的執(zhí)業(yè)藥師資格制度不可能給予執(zhí)業(yè)藥師法律地位，在維護(hù)執(zhí)業(yè)藥師權(quán)利、監(jiān)督執(zhí)業(yè)藥師及有關(guān)單位的行為等方面缺乏有力和有效的監(jiān)管力量和措施。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，既然市場(chǎng)需要執(zhí)業(yè)藥師走上前臺(tái)，為消費(fèi)者安全用藥保駕護(hù)航，那么就應(yīng)該完善執(zhí)業(yè)藥師制度。除了加大執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)的力度，不斷增加執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量并保證其質(zhì)量外，更重要的是應(yīng)加快執(zhí)業(yè)藥師立法步伐?？墒牵覈?guó)早在2000年啟動(dòng)了執(zhí)業(yè)藥師立法基礎(chǔ)調(diào)研工作，提出了我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師立法框架，但是由于部門(mén)分割、認(rèn)識(shí)不一、重視不夠等原因，執(zhí)業(yè)藥師法至今“難產(chǎn)”，遲遲不能出臺(tái)。為此，有全國(guó)人大代表發(fā)出呼吁：加快執(zhí)業(yè)藥師立法，保障公眾用藥安全有效。