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術前討論記錄書寫要求

2015-03-17 14:52 醫(yī)學教育網
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病歷書寫基本規(guī)范中對術前討論記錄書寫要求如下；

術前討論記錄是指因患者病情較重或手術難度較大，手術前在上級醫(yī)師主持下，對擬實施手術方式和術中可能出現(xiàn)的問題及應對措施所作的討論。醫(yī)學教育網搜集|整理討論內容包括術前準備情況、手術指征、手術方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專業(yè)技術職務、具體討論意見及主持人小結意見、討論日期、記錄者的簽名等。

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