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單純皰疹病毒潛伏與復(fù)發(fā)感染與新生兒及先天性感染:
潛伏與復(fù)發(fā)感染:
感覺神經(jīng)元的潛伏感染是嗜神經(jīng)HSV和VZV的一種特征。人受HSV原發(fā)感染后,HSV常在感覺神經(jīng)節(jié)中終身潛伏,有時也能在迷走神經(jīng)、腎上腺組織和腦中檢出。約1%的受感染細(xì)胞攜帶病毒基因,病毒的DNA以游離環(huán)狀附加體形式存在,每個受感染細(xì)胞約有20個拷貝。潛伏狀態(tài)下只有很少的病毒基因表達(dá)。當(dāng)機(jī)體受到多種因素如紫外線(太陽暴曬)、發(fā)熱、創(chuàng)傷和情緒緊張、細(xì)菌或病毒感染以及使用腎上腺素等影響后,潛伏的病毒被激活,病毒沿感覺神經(jīng)纖維軸索下行至神經(jīng)末梢,感染上皮細(xì)胞,特別在骨髓移植或大劑量化療后,在缺少預(yù)防的狀態(tài)下,約有80%的病人復(fù)發(fā)。研究表明,不是所有激活都導(dǎo)致明顯損傷,但可以無癥狀排毒。潛伏與激活的機(jī)制尚不十分清楚。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理在HSV潛伏感染的細(xì)胞核中發(fā)現(xiàn)有病毒的RNA轉(zhuǎn)錄,但未證實(shí)有病毒編碼的蛋白,因此不被免疫系統(tǒng)識別而逃逸。激活時,CD8+抑制性T細(xì)胞活性增加,病毒的蔓延受某些因子如前列腺素的影響而增強(qiáng),免疫效應(yīng)細(xì)胞功能下降,因此,激活與局部前列腺素水平的增加、細(xì)胞免疫的抑制有關(guān)。
新生兒及先天性感染:
新生兒皰疹是臨床上常見而又嚴(yán)重的感染,據(jù)統(tǒng)計死亡率超過50%,存活者約有1/2嚴(yán)重?fù)p傷。HSV-1、HSV-2在分娩時均可通過產(chǎn)道感染新生兒,以HSV-2為多見,約占75%.常發(fā)生在生后第6天。感染類型有:①皮膚、眼和口腔的局部損傷;②腦炎;③病毒播散到內(nèi)臟,發(fā)生膿毒血癥,常引起死亡。早期抗感染可減少死亡率。剖腹產(chǎn)是避免生殖道感染的有效方法。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理妊娠婦女感染HSV-1,病毒有可能經(jīng)胎盤感染胎兒,造成流產(chǎn)、死胎或先天性畸形。
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