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有機(jī)磷酸酯類急性中毒治療

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急性中毒的治療

(1)迅速消除毒物以免繼續(xù)吸收發(fā)現(xiàn)中毒時(shí),應(yīng)立即將患者移出有毒場所。對(duì)經(jīng)皮膚侵入的中毒者,應(yīng)清洗皮膚,最好用溫水和肥皂徹底清洗。經(jīng)口中毒時(shí),應(yīng)首先抽出胃液和毒物,并立即以微溫的2%碳酸氫鈉溶液或1%食鹽水反復(fù)洗胃,直至洗出液不再有有機(jī)磷農(nóng)藥的特殊氣味為止。然后再給硫酸鎂導(dǎo)瀉。敵百蟲口服中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃,因它在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化成敵敵畏而增加毒性。眼部染毒,可用2%碳酸氫鈉溶液或0.9%鹽水沖洗數(shù)分鐘。

(2)積極使用解毒藥須及早、足量、反復(fù)地注射阿托品,能迅速解除有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)的M樣癥狀,緩解呼吸道和胃腸道平滑肌的興奮性;也能解除一部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀,使昏迷病人蘇醒。此外,大劑量阿托品還具阻斷神經(jīng)節(jié)作用,從而對(duì)抗有機(jī)磷酸酯類的興奮神經(jīng)節(jié)的作用。但阿托品對(duì)N2受體無效,因此不能制止骨骼肌震顫,對(duì)中毒晚期的呼吸肌麻痹也無效,也無復(fù)活膽堿酯酶作用,療效不易鞏固。因此須與膽堿酯酶復(fù)活藥合用,對(duì)中度和重度中毒病例,更須如此。但在兩藥合用的患者,當(dāng)膽堿酯酶復(fù)活后,機(jī)體可恢復(fù)對(duì)阿托品的敏感性,易發(fā)生阿托品中毒。因此,兩藥合用時(shí),應(yīng)適當(dāng)減少阿托品的劑量。

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