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帶狀皰疹病毒致病性|微生物學(xué)診斷

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一、帶狀皰疹病毒致病性和免疫性

水痘:患者是主要傳染源,經(jīng)呼吸道、口、咽、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體。病毒先在局部淋巴結(jié)增殖,進(jìn)入血液散布到各個內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖。經(jīng)2~3周潛伏期后,全身皮膚廣泛發(fā)生丘疹,水皰疹和膿皰疹,皮疹分布主要是向心性,以軀干較多。皮疹內(nèi)含大量病毒,感染的棘細(xì)胞(Prickle cell )內(nèi)生成嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞。立痘消失后不遺留疤痕,病情一般較輕,但偶有并發(fā)間質(zhì)性肺炎和感染后腦炎(0.1%)。細(xì)胞免疫缺陷、白血病、腎臟病或使用皮質(zhì)激素、抗代謝藥物的兒童,病情較嚴(yán)重。

帶狀皰疹:是潛伏在體內(nèi)的VZV復(fù)發(fā)感染。由于兒童時期患過水痘愈合,病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感染神經(jīng)節(jié)中,當(dāng)機(jī)體受到某些刺激,如發(fā)熱、受冷、機(jī)械壓迫,使用免疫抑制劑、X光照射,白血病及腫瘤等細(xì)胞免疫功能損害或低下時,導(dǎo)致潛伏病毒激活,病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖,在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹,形似帶狀,故名。多發(fā)生于腰腹和面部。1~4周內(nèi)局部痛覺非常敏感,有劇痛。

患水痘后機(jī)體產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫,終身不再感染。但對長期潛伏于神經(jīng)節(jié)中病毒不能被清除,故不能阻止病毒激活而發(fā)生帶狀皰疹。

二、帶狀皰疹病毒微生物學(xué)診斷

水痘一帶狀皰疹的臨床癥狀典型,一般不需作微生物學(xué)診斷。必要時可刮取皰疹基底部細(xì)胞涂片染色檢查嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞,亦可用膜抗原單克隆抗體進(jìn)行免疫熒光或免疫酶染色檢查細(xì)胞內(nèi)抗原。

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