護理腫瘤病人心理變化期:
當病人被告之病情后,其心理反應可分為六個階段,即體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、平靜期。
1.體驗期病人看到化驗結果或得知患了腫瘤,頓時呆住了,霎時間思想紊亂,麻木不仁,甚至昏厥,這種震驚稱為“診斷休克”,很多病人回憶當時情景時都有共同的感覺,不知當時是怎樣過來的,此期短暫,可數(shù)時或數(shù)日。此期的護理目標是與病人建立信任關系,提供支持,向病人表達情感上的安慰和關心。此時,病人往往無力主動表達內心的痛苦,對提供幫助的醫(yī)務人員或家人表示拒絕。護士應動員家人為病人做出具體實際的幫助,如陪伴在病人身邊,輕輕握住病人的手或保持適宜的身體接觸,使病人有安全感,讓他體會到并非在獨自面對不幸。護士的體態(tài)語言很重要,不要在病人面前手忙腳亂,表情緊張,而應表現(xiàn)的態(tài)度溫和,行為得體,使病人受到積極的影響。
2.懷疑期病人對診斷結果極力否認,甚至去幾家醫(yī)院看病或假充病人家屬找醫(yī)生咨詢,以便得到不同方面的信息。此時,病人與醫(yī)生并未建立信任關系,既希望確診,又希望斷到的不是癌的診斷醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。對病人的否認態(tài)度不能簡單評價為一種負性心理狀態(tài),這種拒絕接受事實的做法是一種對創(chuàng)傷或應激狀態(tài)下的心理反應,屬于保護性反應,可降低病人的恐懼程度,緩解痛苦的體驗,逐漸適應意外打擊。當然,這種否認不是病人主動的行為,病人往往沒有意識到自己在回避,護士不受太大的打擊。當然,是采取適合此病人的策略,使他能逐漸了解事實真相,讓病人盡情表達自己的感受和想法,最終接受治療方案。在說服過程中,應始終讓病人感到自己是主人,維護其自尊,滿足病人在心理和治療方面的需要,提供能支持病人的精神力量。
3.恐懼期當極力否認仍不能改變診斷結果時,會產(chǎn)生恐懼。包括對疾病的恐懼,對疼痛的恐懼,對離開家人和朋友的恐懼,對身體缺損的恐懼,對死亡的恐懼感等??謶指杏X與危險的明確來源有關。病人表現(xiàn)為恐慌、哭泣、警惕、挑釁性行為、沖動行為以及一系列生理功能改變,如顫抖、尿頻、心悸、血壓高、呼吸急促、暈厥、皮膚蒼白、出汗等??謶质且环N適應性反應,恐懼可以讓人對于危險期因素提高注意力和警惕性,采取逃避或進攻來降低危險性。只要將應激原除掉,病人的恐懼便可以減少或消失。護土通過與病員交談,讓病人將自己感到恐懼的前后經(jīng)過講述出來,通過有關知識的教育,糾正病人感知錯誤,或讓其他病友講述已成功對付了同樣的恐懼情景。使病人增加安全感。恐懼雖屬人類正常的心理防衛(wèi)機制,但恐懼感長期存在,會造成一系列心理問題和軀體疾病。
4.幻想期當病人經(jīng)歷了得病后各種痛苦的體驗時,已能正視現(xiàn)實,但存在許多幻想,如希望出現(xiàn)奇跡,希望能發(fā)明一種新藥來根除自己疾病,希望手術后的化驗能推翻原診斷結果等醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。甚至對自己的主管醫(yī)生外出參加學術交流也存在幻想,希望醫(yī)生能帶回根治自己疾病的方案。當然,幻想不一定對病人產(chǎn)生負性影響,相反,可以支持病人與疾病抗爭,增強信心,提高應對能力,改善恐懼、焦慮程度。我們在臨床常??吹竭@樣的例子,當病人存在某些幻想時,容易接受別人的勸慰,有良好的遵醫(yī)行為,一旦幻想破滅,病人會失去治療信心,產(chǎn)生絕食、拒絕治療行為,甚至出現(xiàn)自殺念頭。
5.絕望期當各種治療方法均不能取得良好效果時,當病情進的并發(fā)癥時,當出現(xiàn)難忍的疼痛時,都能使去信心,聽不進醫(yī)護人員和家人、朋友的勸病人表現(xiàn)為易怒,對立情緒,不服從,不遵醫(yī)囑等。此時應多給予病人撫慰,允許病人發(fā)泄,讓病人最親密的家人陪伴身邊。
6.平靜期病人已能接受現(xiàn)實,承認了病人角色,情緒平穩(wěn),配合治療,對死亡已不太恐懼,當病情發(fā)展到晚期,病人處于消極被動應付狀態(tài),不再考慮自己對家庭與社會的義務,專注自己的癥狀,處于無望無助狀態(tài)。護土就多與病人交流,滿足病人要求。向其提供充滿生活希望的信息,與病人共同制定生存計劃。
值得注意的是,不同心理特征的人在心理變化分期方面存在很大差異,各期持續(xù)時間也不盡相同,出現(xiàn)順序也有所不同,在護理中應因人而異,注意個體化差異。