非強心苷類正性肌力藥作用|臨床評價:
(一)作用特點
1.多巴胺和多巴酚丁胺的半衰期都較短,需要持續(xù)靜脈滴注,長期使用易發(fā)生耐藥性。
2.多巴胺在不同的輸液速率(給藥量)下,有不同的藥理作用。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
3.正在使用β受體阻斷劑者,不推薦使用多巴酚丁胺和多巴胺。
4.靜脈使用米力農(nóng)和氨力農(nóng),都先要注射負(fù)荷劑量,然后再給靜脈連續(xù)輸注治療。
5.磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑和β受體激動劑,雖有正性肌力作用,但不能改變心力衰竭的自然進(jìn)程,易誘發(fā)室性心律失常,增加死亡率。
(二)典型不良反應(yīng)
1.β受體激動劑
常見胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常、心搏快而有力;偶有心動過緩、頭痛、惡心、嘔吐等。
2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑
氨力農(nóng)不良反應(yīng)包括血小板計數(shù)減少,用于晚期心力衰竭時可能出現(xiàn)低敏感性,該藥不再用于失代償心力衰竭。
(三)禁忌證
1.β受體激動劑
多巴胺禁用于:(1)快速型心律失常者。(2)環(huán)丙烷麻醉者。(3)嗜鉻細(xì)胞瘤患者。多巴酚丁胺禁用于梗阻性肥厚型心肌病患者。
2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑
米力農(nóng)禁用于:(1)過敏者。(2)嚴(yán)重低血壓。(3)嚴(yán)重失代償性循環(huán)血容量減少。(4)室上性心動過速和室壁瘤。(5)嚴(yán)重腎功能不全。(6)急性心肌梗死急性期。(7)嚴(yán)重的阻塞性心瓣膜?。ㄈ缰鲃用}瓣或肺動脈瓣狹窄)患者。(8)梗阻性肥厚型心肌病患者。
(四)藥物相互作用
1.β受體激動劑
(1)與全麻藥(尤其是環(huán)丙烷或氟烷)合用,室性心律失常發(fā)生的可能性增加。
(2)β受體阻斷劑可拈抗本品對β1 受體的作用,導(dǎo)致α受體作用。
2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑
(1)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類藥聯(lián)合用于心力衰竭患者有協(xié)同作用。
(2)與兒茶酚胺類強心藥、硝苯地平合用,可增強療效。
(3)可加強洋地黃的正性肌力作用,故應(yīng)用期間不必停用洋地黃。
(4)與茶堿合用,米力農(nóng)的正性肌力作用減弱。