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臨床心理學(xué)病人癥狀:
心理是人腦的機(jī)能,是客觀現(xiàn)實在人腦中的反映醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,人患病之后,只要意識清楚,也同樣在頭腦中時時刻刻進(jìn)行著心理活動,這是不言而喻的,但病人與健康人的心理活動既相同又不相同,因為健康人的心理活動主要是適應(yīng)社會生活,而病人恰恰是不能適應(yīng)社會生活的表現(xiàn),健康人的心理活動多指向于外界客觀環(huán)境,而病人的心理活動則更多地指向于自身與疾病,病人一般的心理活動特點如下:主觀感覺
所謂主觀感覺異常,就是指病人患病之后,由于病體的反應(yīng),角色的變化和心理沖突,主觀感受和體
驗與正常時有了差異。除病體反應(yīng)外,主要因為病人患病之前集中精力忙于工作和學(xué)習(xí),心理活動經(jīng)常指向外界客觀事物,對自己的軀體狀況不太留意;病人一旦患了病,就會把注意力頓時轉(zhuǎn)向自身,甚至對自己的呼吸、心跳、胃腸蠕動的聲音都異常地敏感。由于軀體活動少,環(huán)境又安靜,感受性也提高了。不僅對聲、光、溫溫度等外界刺激很敏感,就連自己的體位、姿勢也似乎覺察得很清楚。比如,一會覺得枕頭低,一會覺得被子沉,一會埋怨床單不平展,不時總翻身。有的會出現(xiàn)空間知覺的異常。正常人認(rèn)為鮮美的味道,卻可能引起病人反感;正常人認(rèn)為美麗的顏色,病人看了卻感到討厭;甚至正常人的嬉笑也會引起病人的厭煩。
心境、情緒
心境乃是具有傳染性的,比較微弱而持久的一種情緒狀態(tài)。
病人生了病,是樁不愉快的情緒刺激,容易形成不良的心境。心境不佳,就會看啥啥不順眼,聽啥想啥都心煩。基于這種心境,容易出現(xiàn)焦慮,激怒或消沉。所以,有的病人動不動就生氣,動不動就發(fā)脾氣,甚至變得任性起來。病人的這種情緒反應(yīng),男性多表現(xiàn)為為一點小事吵吵嚷嚷,女性多表現(xiàn)為抑郁哭泣。尤其當(dāng)遇到病情有變化,或做特殊檢查,或準(zhǔn)備手術(shù)時,情緒更易激惹,以致焦慮、恐懼、睡不好覺,吃不下飯。也有的把內(nèi)心煩躁轉(zhuǎn)化為外部行為,如有的突然梳洗打扮,有的理發(fā)刮臉,有的揮筆大量寫信,有的狼吞虎咽地吃起東西來,也有的長時間向窗外眺望,還有的蒙頭大睡等等。
被動依賴
被動依賴是一種順從而嬌嗔的心理狀態(tài)。
一個健康人一旦生了病,自然就會受到家人和周圍同志的關(guān)心照顧,即使往常在家中或單位地位不高的成員,也突然升為被人關(guān)照的中心。同時,通過自我暗示,病人自己也變得軟綿綿的不象以往那樣生氣勃勃了。這時病人一般變得被動、順從、嬌嗔依賴,情感變得脆弱甚至帶點幼稚的色彩。只要親人在場,本來可以自己干的事也別讓別人做,本來能吃下去的東西幾經(jīng)勸說也吃不下;一向意志獨立性很強的人變得沒有主見,一向自負(fù)好勝的人變得沒有信心。即使做慣了領(lǐng)導(dǎo)工作和處于支配地位的人,現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員的囑咐也百依百順。這時他們的愛和所屬感增加,希望得到更多親友的探望,希望得到更多的關(guān)心和溫暖;否則就會感到孤獨、自憐。
自尊感
人的價值感和自尊心是緊密聯(lián)系在一起的。自尊和自強是完整人格的優(yōu)良品質(zhì)。人有了病,自我價值感必然受到挫傷,自尊心也會不同程度地受到傷害。這時病人較之往常更為敏感,點滴小事也要核計核計。有的人被直呼其名,尤其被以床號代替姓名時,心里就不舒服。
疑慮重重
疑心是一種自我消極暗示,這種缺乏根據(jù)的猜測,將影響對客觀事物的正確判斷。當(dāng)病人患病后往往會變得神經(jīng)過敏,聽到別人低聲言語,就以為是在議論自己的疾病,覺得自己的病情重了,甚至沒救了。對別人的好言相勸也半信半疑,甚至曲解別人的意思,對吃藥打針處置檢查也疑慮重重,擔(dān)心誤診,擔(dān)心吃錯了藥,打錯了針。有的憑自己一知半解的醫(yī)學(xué)和藥理知識,推斷藥物,推斷預(yù)后。他們特別擔(dān)心藥物的副作用,擔(dān)心機(jī)率為百分之幾、千分之幾的醫(yī)療差錯或意外不幸降落到自己身上。身體某部位稍有異常感覺,便亂作猜測。另外,他們有的還會擔(dān)心因病而增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),影響自己的前途等等。
一些病人文化程度低,缺乏科學(xué)的生理、藥理知識,往往以封建迷信傳說來理解自己生理機(jī)能的不正?,F(xiàn)象。當(dāng)病程和他自己預(yù)想的不一致時,便陷入胡思亂想之中,甚至惶惶不可終日。
焦慮、恐懼
焦慮是一種對象不明、不可名狀的擔(dān)心和害怕。它既可能來自對本身患病的不安,也可能來自疾病本身的臨床表現(xiàn)。就拿住院病人來說,有人未進(jìn)醫(yī)院時,急盼入院;一旦入了院,咱到病友的介紹,看到周圍一些看病人的狀況,不禁產(chǎn)生一種恐怖感,好像面臨巨大威脅,邁入了生死關(guān)頭。他們在精神上十分緊張,怕痛、怕開刀、怕留后遺病癥、怕死亡,整天提心吊膽。甚至看到潔白的大衣,雪白的墻,也會產(chǎn)生一種肅穆、死寂的感覺。他們希望對疾病作檢查,而又害怕檢查;他們希望知道診斷結(jié)果,又不敢去看診斷結(jié)果,心理矛盾重重。他們有的反復(fù)詢問病情;有的雖然避病不談,實則也是憂心忡忡。
孤獨感
一個人生病而離開了家庭和工業(yè)單位,住進(jìn)醫(yī)院病房,周圍接觸的都是陌生人。醫(yī)生只在每天一次的查房時和病人說幾句話,護(hù)士定時打針?biāo)退?,又極少言談。這樣病人自然產(chǎn)生一種孤獨感。
住在小病室的病人以及性格外向的病人更易產(chǎn)生孤獨感。曾有位做骨髓移植的病人,本來住在大病室里,此時病情穩(wěn)定,一般狀態(tài)較好,活動自如。手術(shù)前對病人進(jìn)行了無菌隔離,搬到小病室去住。不料,該病人感到孤單、害怕,有與世隔絕的感覺,變得失眠拒食,結(jié)果未待手術(shù),就因極度衰竭而死亡。
期待心理
病人的期待心理乃是指向未來的美好想象的追求。人生病之后,不但軀體發(fā)生了變化,心理上也經(jīng)受著折磨。因此不論急性或慢性病人都希望獲得同情和支持,得到認(rèn)真的治療和護(hù)理,急盼早日康復(fù)。這種期待心理促使病人四處求藥,八方投醫(yī)。他們寄托于醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生,寄托于護(hù)理工作的創(chuàng)新,寄托于新方、妙藥的發(fā)明,幻想著醫(yī)療奇跡的出現(xiàn)。總之,就是期待著康復(fù),期待著生存。那些期望水準(zhǔn)較高的病人,往往把家屬的安慰,醫(yī)生護(hù)士的鼓勵視為病情減輕,甚至是即將痊愈的征兆;當(dāng)病情加重時,又期待著高峰過后即將出現(xiàn)好轉(zhuǎn);當(dāng)已進(jìn)入危險期,也期待著有起死回生、轉(zhuǎn)危為安的可能。
失助、自憐
這是一種無能為力,無可奈何,悲憤自憐的情緒狀態(tài)。這種情緒狀態(tài)往往發(fā)生在患有預(yù)后不良或面臨生命危險的病人身上。它是由于心理應(yīng)激的失控,自我價值感的喪失,自信心的降低而造成的,是一種消極的心理,塞利格曼(Seligman)認(rèn)為,當(dāng)一個人認(rèn)為他對情境沒有控制力,并因此無力改變它的時候,就會產(chǎn)生失助感。
在失助的心理狀態(tài)下,病人往往出現(xiàn)自悲自憐的情緒:“我為什么偏偏生這種病”,“老天爺為什么和我過不去”。病人出于絕望,有時無緣無故地大發(fā)脾氣,有時表現(xiàn)情緒木僵,麻木不仁,好像大難來臨似的,有的總是照鏡子與自我告別,回首往事,留戀人生。
習(xí)慣性心理
病人剛剛生病,往往一時承認(rèn)有病,一時又常把自己當(dāng)成健康人。這種心理狀態(tài)乃是長期的健康生活的習(xí)慣定勢造成的。人們適應(yīng)環(huán)境都需要有一定的心理準(zhǔn)備。他們雖來到醫(yī)院,實則還未進(jìn)入“病人角色”。病人有這種心理狀態(tài)不利于配合治療,不利于安心養(yǎng)病,所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)設(shè)法讓病人縮短這一過程。
可是,當(dāng)病人一旦適應(yīng)了病人生活,又往往產(chǎn)生對疾病的習(xí)慣性,即按時打針、吃藥,按醫(yī)囑辦事,成了自己的行為模式,總認(rèn)為自己的病需要長期的休養(yǎng)和治療。即使軀體疾病已經(jīng)康復(fù),心理上也總感到“虛弱”。所以病人應(yīng)該出院不愿出院,應(yīng)該上班不能上班。這是因為他們在心理上、軀體上又習(xí)慣了病人角色,即那種多依賴、活動少和動腦少等病人生活模式,一時改變不過來。
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