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通過大腦損傷病人病態(tài)心理行為的觀察、測(cè)評(píng),來分析它們和大腦功能系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系,是神經(jīng)心理學(xué)的重要研究途徑之一。國(guó)外臨床心理學(xué)家,應(yīng)用心理測(cè)驗(yàn)的方法來測(cè)定腦損傷病人的知覺、感覺-運(yùn)動(dòng)技能、思維、記憶、注意、情緒、個(gè)性等各方面的心理能力,不斷形成一些有效的、專門的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn),這不僅是進(jìn)行腦-行為相互關(guān)系的神經(jīng)心理學(xué)理論研究必不可少的手段,也給神經(jīng)病學(xué)提供了一些客觀的測(cè)評(píng)方法,使高級(jí)神經(jīng)機(jī)能障礙的診斷趨于精確。
一、神經(jīng)心理學(xué)檢查目的
(一)為大腦損傷病例提供定位診斷的癥狀學(xué)依據(jù)
任何心理活動(dòng)-記憶、思維、言語等都與普通的運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)機(jī)能不同。我們很難從行為表現(xiàn)直接追溯它們與神經(jīng)結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。因?yàn)樾睦砘顒?dòng)是復(fù)雜的大腦過程,都是以腦機(jī)能的高度整合為物質(zhì)前提。例如口語中的交談會(huì)話,凡參與交談?wù)撸仁钦f者,又是聽者。既要用“說”來表達(dá)自己的思想,又要通過“言語接受”不斷理解對(duì)方。整個(gè)交談過程,除包含最起碼的聽、說言語肌肉運(yùn)動(dòng)的機(jī)能整合,還包括更復(fù)雜的言語聽覺符號(hào)的譯碼、編碼一系列大腦信息加工階段。由此看來,任何心理過程都是由很多行使不同功能的腦結(jié)構(gòu)所形成的功能系統(tǒng)來進(jìn)行工作的。由于神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)方法都是針對(duì)心理活動(dòng)所包含的不同功能環(huán)節(jié)的工作狀態(tài)以及總的特點(diǎn)來進(jìn)行設(shè)計(jì)的,因此,神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)可為臨床診斷提供精確的癥狀學(xué)根據(jù),可成為腦-行為相互關(guān)系研究,及確定腦損傷部位的定位診斷方法。
(二)為藥物、外科等治療提供療效判定標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)后的評(píng)定
由于神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)的精確,有可能敏感地評(píng)測(cè)出施治過程腦損傷病人心理能力的變化。因此,有助于療效和預(yù)后的評(píng)定。
(三)為制定高級(jí)神經(jīng)機(jī)能的康復(fù)治療程序和康復(fù)措施提供心理學(xué)依據(jù)
神經(jīng)康復(fù)主要是通過康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)機(jī)能再造或機(jī)能轉(zhuǎn)移而獲得機(jī)能康復(fù)。只有神經(jīng)心理學(xué)的測(cè)驗(yàn),準(zhǔn)確把握腦損傷病人心理能力受損的性質(zhì)和程度(即哪些功能、哪些環(huán)節(jié)受損,輕重程度如何),才有可能有的放矢地采取康復(fù)措施,安排康復(fù)程序,提高療效。
(四)測(cè)查方法本身也是一種康復(fù)訓(xùn)練作業(yè)
有時(shí)可以在某些心理測(cè)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,延伸內(nèi)容,加以變式,使其成為康復(fù)治療的作業(yè)訓(xùn)練。
二、測(cè)驗(yàn)的選擇
選用測(cè)驗(yàn)的原則是:能最大限度地暴露大腦損傷后病人的腦機(jī)能缺陷;能提供有助于探討大腦認(rèn)知的研究和疾病診斷的可靠信息??梢愿鶕?jù)病史、神經(jīng)病學(xué)檢查和神經(jīng)心理學(xué)知識(shí)來選擇恰當(dāng)?shù)臏y(cè)驗(yàn)方法。
1.判別有無大腦損傷的篩選性測(cè)驗(yàn)有:
(1)數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn);
(2)符號(hào)-數(shù)字模式測(cè)驗(yàn);
(3)連線測(cè)驗(yàn)。
2.測(cè)驗(yàn)左半球機(jī)能的測(cè)查方法 包括各種類型的言語測(cè)驗(yàn)和語文作業(yè),以及測(cè)定抽象思維的那些測(cè)驗(yàn)方法如:各種失語癥和言語測(cè)查,韋氏量表中言語測(cè)驗(yàn)、言語記憶測(cè)驗(yàn)、算術(shù)運(yùn)算和本章第二節(jié)內(nèi)有關(guān)思維的一些測(cè)驗(yàn)。
3.測(cè)定右半球機(jī)能的測(cè)驗(yàn) 可選用那些與空間知覺和定位、具體思維有關(guān)的一些測(cè)驗(yàn)作業(yè)。如Benton視覺保留測(cè)驗(yàn)、觸摸操作測(cè)驗(yàn)、選擇測(cè)驗(yàn)、人面認(rèn)知測(cè)驗(yàn)。
4.額葉
(1)抽象能力和概念的轉(zhuǎn)移能力如顏色形狀分類測(cè)驗(yàn)、范疇測(cè)驗(yàn);
(2)行為的計(jì)劃性、調(diào)整能力如算術(shù)運(yùn)算的測(cè)驗(yàn);
(3)言語行為的測(cè)定:言語的表達(dá)能力測(cè)驗(yàn)、言語流暢性測(cè)驗(yàn)。
5.顳葉
(1)視覺記憶的測(cè)驗(yàn);
(2)Benton視覺保持記憶測(cè)驗(yàn);
(3)人面再認(rèn)測(cè)驗(yàn);
(4)記憶的測(cè)驗(yàn):非言語和言語的記憶測(cè)驗(yàn);
(5)聽知覺的測(cè)驗(yàn);
(6)H、R中的Seashore 節(jié)律測(cè)驗(yàn);
(7)語音知覺測(cè)驗(yàn)。
6.頂葉
(1)結(jié)構(gòu)性運(yùn)用機(jī)能的測(cè)驗(yàn);
(2)Benton視覺保持測(cè)驗(yàn);
(3)韋氏量表中的積木設(shè)計(jì)測(cè)驗(yàn);
(4)H、R中的觸摸操作測(cè)驗(yàn);
(5)小木棒測(cè)驗(yàn);
(6)邏輯-語法的準(zhǔn)空間測(cè)驗(yàn)。
7.枕葉
(1)言語測(cè)驗(yàn)中的顏色呼名測(cè)驗(yàn);
(2)人面認(rèn)知測(cè)驗(yàn);
(3)重疊圖片認(rèn)知測(cè)驗(yàn)。
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