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成功挑戰(zhàn)-臨床心理學(xué):
在1980年發(fā)生的兩個重大事件改變了臨床心理學(xué)家的定向和位置醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,第一是美國精神病協(xié)會出版了《心理紊亂的診斷和統(tǒng)計手冊》第三版;第二,美國心理學(xué)會把健康心理學(xué)界定為應(yīng)用性學(xué)科,然而在成功的后面卻存在一系列的挑戰(zhàn)。人們考慮心理健康和心理紊亂時,越來越多地注意個人的背景、適應(yīng)水平、嚴重性、個人的特征模式以及相關(guān)的身體疾病等。臨床心理學(xué)和精神病學(xué)必須用同一種聲音說話,但是這一理想的實現(xiàn)還需付出努力,只有達到這一步才有助于對復(fù)雜問題(如心理紊亂)的理解。
然而,這種努力可能要付出很大的代價。比如說,重新采用“心理紊亂”這一在1937年就消失了的表述方法。它最初是被“功能紊亂”取代,后又被“行為偏離”、“異常行為”取代,而問題在于人們對“心理紊亂”這一術(shù)語至今還未達成共識。另外,關(guān)于心理失調(diào)的歸類還沒有一個共識。心理紊亂的多種歸類導(dǎo)致許多理論和實踐陷入困境。例如,當(dāng)疾病被歸入某一類時,由于各種心理紊亂之間的共同發(fā)病現(xiàn)象可能導(dǎo)致武斷。臨床心理特征的差異威脅著診斷的效度和信度,但是,當(dāng)前精神病學(xué)的診斷至少在臨床心理學(xué)領(lǐng)域無疑是有用的。它能幫助我們從心理學(xué)的角度理解心理紊亂,能幫助我們將心理學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床實踐結(jié)合起來。所以,威迪格和特魯爾指出,我們應(yīng)該試探性地使變態(tài)心理學(xué)適應(yīng)生物定向特征的操作標準。(注:Widiger,T.AandTrull,T.L,1991,DiagnosisandClinicalAssessment,inAnnualReviewofPsychology,42.)另外,心理學(xué)的診斷意味著維度的考慮,心理正常和心理變態(tài)或異常是以一個連續(xù)體的形式存在,與心理紊亂的其他歸類不盡相同。
心理學(xué)圖健康心理學(xué)的發(fā)展為臨床心理學(xué)的發(fā)展奠定了新的契機。臨床心理學(xué)在傳統(tǒng)上處理心理紊亂問題,但是也處理與所謂的功能失調(diào)和身體疾病相伴隨的心理失調(diào)。在這個意義上,心理動力模型幾乎沒有提出心理和身體相互影響的全面解釋,或提出一種強化這些影響的干預(yù)的心理技術(shù),然而后者后來發(fā)展成為行為矯正和雙向反饋技術(shù),推動了行為醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生,被看作是生物醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的跨學(xué)科整合,同時出現(xiàn)了行為健康專業(yè),其目的是維護健康和預(yù)防心理紊亂。新的學(xué)科——健康心理學(xué)涵括了這些發(fā)展并建立了新的職業(yè)領(lǐng)域。有人認為健康心理學(xué)與臨床心理學(xué)的差異是前者關(guān)心健康,后者關(guān)心疾病,但是這種觀點是片面的,因為第一,健康和疾病之間沒有嚴格的界線,健康不僅僅是沒有疾病;第二,如果臨床心理學(xué)對付心理疾病,健康心理學(xué)對付身體疾病造成的心理狀態(tài),那么我們傾向于身心二元論;第三,雖然健康心理學(xué)強調(diào)人類的健康,但是文獻分析表明,出版物的大部分內(nèi)容是關(guān)于心理疾病的。
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