橈骨小頭半脫位1671年由Fournier首先描述。是嬰幼兒常見(jiàn)的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1-4歲，其中2-3歲發(fā)病率最高，占62.5%男孩比女孩多，左側(cè)比右側(cè)多。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時(shí)容易引起橈骨小頭半脫位。常見(jiàn)的是大人領(lǐng)患兒上臺(tái)階時(shí)，牽拉胳膊時(shí)出現(xiàn)。

一.橈骨小頭半脫位的診斷：

1.本病多為間接暴力所致。如用雙手牽拉幼兒腕部走路中跌倒；穿衣服時(shí)由袖口牽拉幼兒腕部；在床上翻滾時(shí)，身體將上肢壓在身下，迫使肘關(guān)節(jié)過(guò)伸等外力造成。

2.受傷后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。

3.肘關(guān)節(jié)（處于伸展）多處于輕度屈曲位、前臂旋前下垂位。

4.肘關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、畸形，但橈骨小頭處有明顯壓痛。

5.X線片無(wú)異常。

二.橈骨小頭半脫位的鑒別診斷：

1.橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于2～4歲小兒，因橈骨頭尚未發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶較松弛，當(dāng)強(qiáng)力牽拉時(shí)易發(fā)生脫位，橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠(yuǎn)側(cè)，有時(shí)部分韌帶嵌于肱橈關(guān)節(jié)之間。

2.常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史。

3.半脫位時(shí)患兒哭鬧，肘部疼痛，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯舉起和活動(dòng)患肢，橈骨頭部位壓痛，X線檢查陰性。

4.復(fù)位時(shí)不用麻醉，先將前臂旋后，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前橈骨小頭處，屈曲肘關(guān)節(jié)，必要時(shí)前后旋轉(zhuǎn)前臂，可感到復(fù)位的響聲，復(fù)位后肘部及前臂可活動(dòng)自如。

5.復(fù)位后用三角巾懸吊1周。

6.如活動(dòng)時(shí)疼痛或復(fù)發(fā)，宜用石膏固定于屈肘90度，時(shí)間2周，應(yīng)注意勿提拉小兒手臂，防止復(fù)發(fā)。

7.5歲左右橈骨頭長(zhǎng)大，就不易脫出了。

8.注意，橈骨小頭脫位多為先天性，很少見(jiàn)，小兒無(wú)外傷史，肘部可捫及脫位的橈骨小頭，X線片顯示橈骨小頭脫位，即可確定診斷。

9.嬰幼兒期橈骨小頭脫位可試圖閉合復(fù)位，橈骨小頭后脫位者前臂旋后位及肘關(guān)節(jié)伸直位固定、而橈骨小頭前脫位者肘關(guān)節(jié)屈曲位固定。復(fù)位后石膏固定4～6周。療效差。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集

10.橈骨小頭脫位手術(shù)治療，年齡要在3歲以后，采用橈骨小頭切開(kāi)復(fù)位，在橈骨干中部旋前圓肌附著點(diǎn)處短縮截骨、環(huán)狀韌帶重建術(shù)。采用克氏針暫時(shí)將橈骨小頭與肱骨小頭固定。石膏固定6周后拔除克氏針。

11.較大兒童橈骨小頭脫位時(shí)因無(wú)法復(fù)位，可到青春期考慮行橈骨小頭切除術(shù)。

另外，臨床上橈骨小頭半脫位還需與肘關(guān)節(jié)軟組織損傷、肱骨外髁骨折、橈骨小頭骨折等相鑒別。