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經(jīng)絡(luò)別異

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平按:此篇見《靈樞》卷三第十《經(jīng)脈篇》,又見《甲乙經(jīng)》卷二第一下篇。

黃帝曰:經(jīng)脈十二經(jīng)脈者,伏行分肉之間,深而不見,其常見者,足太陰過于內(nèi)踝之上,毋所隱故見也。諸脈之浮而常見者,皆絡(luò)脈也。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

十二經(jīng)脈及諸絡(luò)脈:其不見者,謂十一經(jīng)也;其可見者,謂足太陰經(jīng),上行至于踝上,以其皮薄故見也;諸余絡(luò)脈,皆見者也。

平按:“足太陰”下,《甲乙經(jīng)》有“脈”字。“內(nèi)踝”《靈樞》、《甲乙經(jīng)》均作“外踝”,正統(tǒng)本《甲乙經(jīng)》作“內(nèi)踝”。查陰脈行內(nèi),陽脈行外,足太陰為陰脈,應(yīng)行內(nèi)踝。再檢本書“脾足太陰之脈,上內(nèi)踝前廉”,楊注云:“十二經(jīng)脈,皆行筋肉骨間;唯此足太陰經(jīng),上于內(nèi)踝薄肉之處,脈得見者也。”與此處正相發(fā)明。作“外踝”者,恐誤。

六經(jīng)絡(luò)手陽明、少陽之大絡(luò)也,起于五指間,上合肘中。

六陽絡(luò)中:手陽明絡(luò),肺腑之絡(luò)也;手少陽絡(luò),三焦之絡(luò)也。手陽明大腸之經(jīng),起大指、次指之間,即大指、次指及中指內(nèi)間,手陽明絡(luò)起也。手少陽經(jīng),直小指、次指間,即小指、次指及中指外間,手少陽脈起也。故二脈絡(luò)起五指間也。

平按:“少陽”《甲乙經(jīng)》作“少陰”。注“手少陽”,“手”字袁刻脫。

飲酒者,衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡(luò)脈,絡(luò)脈先盛,故衛(wèi)氣已平,營氣乃滿,而經(jīng)脈大盛也。

酒是熟谷之液,入胃先行皮膚,故衛(wèi)氣盛。衛(wèi)氣注入脈中故平,營氣滿也。營氣滿于

所入之經(jīng),則所入經(jīng),脈絡(luò)大盛動(dòng)也。

平按:“故衛(wèi)氣已平”《甲乙經(jīng)》作“則衛(wèi)氣以平”。

脈之卒然動(dòng)者,皆邪氣居之,留于本末,

十二經(jīng)脈有卒然動(dòng)者,皆是營衛(wèi)之氣將邪氣入此脈中,故此脈動(dòng)也。本末,即是此經(jīng)本末也。絡(luò)脈將邪入于衛(wèi)氣,衛(wèi)氣將邪入于此脈本末之中,留而不出,故為動(dòng)也。酒即邪也。

不動(dòng)則熱,

若邪在脈中,盛而不動(dòng),則當(dāng)邪居處,蒸而熱也。

不堅(jiān)則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之病。

當(dāng)邪居處,熱邪盛也,必為堅(jiān)鞕。若寒邪盛多,脈陷肉空,與平人不同。以此候之,知十二經(jīng)中何經(jīng)之病。

平按:“病”《靈樞》、《甲乙經(jīng)》作“動(dòng)也”二字。注“必為堅(jiān)鞕”,“鞕”字右旁有“五孟反”三字小注,袁刻作“必為堅(jiān),堅(jiān),孟鞭反”,與原鈔不合。

雷公曰:何以知經(jīng)脈之與絡(luò)脈異耶?黃帝曰:經(jīng)脈者常不可見,其虛實(shí)也,以氣口知之,脈之見者皆絡(luò)脈也。

經(jīng)脈不見,若候其虛實(shí),當(dāng)診寸口可知之也。絡(luò)脈橫居,五色可見,即目觀之,以知虛實(shí)也。

雷公曰:細(xì)子無以明其然。

細(xì)子,謙稱也。經(jīng)脈診氣口可知虛實(shí),猶未明其絡(luò)脈見之然也。

黃帝曰:諸絡(luò)脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕而道出,入復(fù)合于皮中,其會(huì)皆見于外。

大節(jié),謂四肢十二大節(jié)等也。凡絡(luò)脈之行,至大節(jié)間止,緣于絡(luò)道出節(jié)至外,入于皮中,與余絡(luò)合,見于皮。絕,止也。

平按:自“雷公曰”至“黃帝曰”,《甲乙經(jīng)》無此十三字。“而道”《靈樞》、《甲乙經(jīng)》作“道而”。

故諸刺絡(luò)脈者,必刺其結(jié)上,甚血者雖毋結(jié),急取之以瀉其邪而出其血,留之發(fā)為痹。

此言療絡(luò)所在也。結(jié),謂聚也。邪客于絡(luò),有血聚年,可刺去之。雖無聚處,觀于絡(luò)脈血盛之處,即有邪居,可刺去之,恐其邪氣停留,發(fā)主痹病也。

平按:“諸刺”,道藏本《靈樞》作“刺諸”?!都滓医?jīng)》“雖毋結(jié)”作“雖無血結(jié)”。

凡診絡(luò)脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡(luò)多青矣;胃中有熱,魚絡(luò)亦赤;魚黑者,留久痹也;其有赤有青有黑者,寒熱;

此言診絡(luò)虛實(shí)法也。絡(luò)色有三,青、赤、黑也。但青有寒,但赤有熱,但黑有痹,三色具者即有寒熱也。色之候者,青、赤二色候胃中也。皆候魚絡(luò)胃者,手陽明脈與太陰合,太陰之脈循胃口至魚,故候太陰之絡(luò),知胃寒熱。胃中有痹,亦可候魚,若邪客處久留成痹,即便診之。

平按:《甲乙經(jīng)》“胃中寒”作“胃中有寒”。“魚絡(luò)亦赤”《靈樞》作“魚際絡(luò)赤”,《甲乙經(jīng)》作“則魚際之絡(luò)赤”。“魚黑者”《靈樞》、《甲乙經(jīng)》均作“其暴黑者”。“寒熱”下,《靈樞》有“氣也”二字。

其青而短小者,少氣也。

青色主寒,而短小者,即寒氣少也。

平按:《靈樞》無“而小”二字。

凡刺寒熱者,皆多血絡(luò),必間日而一取之,血盡而止,乃調(diào)其虛實(shí)。

此言刺絡(luò)脈法也。寒熱,胃中寒熱也,以胃氣故青赤,絡(luò)脈血乃多者也。欲為多日刺之,故間日取,得平乃止也。

其小而短者少氣,甚瀉之則悗,悗甚則仆、不得言,悗則急坐之。

陰絡(luò)小而短者,則陰氣少,故甚瀉□踣倒;坐而屈之即脈滿,故醒而能言也。亦可陰陽絡(luò)皆短小,即二氣俱少,瀉之仆也。仆,踣也。

平按:兩“甚”字,原鈔本均作“其”,謹(jǐn)依《靈樞》、《甲乙經(jīng)》作“甚”。“悗”《靈樞》、《甲乙經(jīng)》均作“悶”。注“踣”上,原缺一字,袁刻作“則”。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

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