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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情六淫的性質(zhì)|致病特點:
1.風
(1)自然特性:風具有輕揚開泄,善動不居的特性,為春季的主氣,在一年二十四個節(jié)氣中,大寒、立春、雨水、驚蟄四個節(jié)氣為風氣主令。因風為木氣而通于肝,故又稱春季為風木當令的季節(jié)。風雖為春季的主氣,但終歲常在,四時皆有。故風邪引起的疾病雖以春季為多,但不限于春季,其他季節(jié)均可發(fā)生。
(2)風邪的性質(zhì)和致病特征:風性輕揚,善行數(shù)變,風勝則動,為百病之長,這是風邪的基本特點。
①輕揚開泄:風為陽邪,其性輕揚升散,具有升發(fā)、向上、向外的特性。所以風邪致病,易于傷人上部,易犯肌表、腰部等陽位。肺為五臟六腑之華蓋,傷于肺則肺氣不宣,故現(xiàn)鼻塞流涕、咽癢咳嗽等。風邪上擾頭面,則現(xiàn)頭暈頭痛、頭項強痛、面肌麻痹、口眼歪斜等。風邪客于肌表,可見怕風、發(fā)熱等表證。因其性開泄,具有疏通、透泄之性,故風邪侵襲肌表,使肌腠疏松,汗孔開張,而出現(xiàn)汗出、惡風等癥狀。、
②善行數(shù)變:風善動不居,易行而無定處。“善行”是指風邪具有易行而無定處的性質(zhì),故其致病有病位游移,行無定處的特性。如風疹、蕁麻疹之發(fā)無定處,此起彼伏;行痹(風痹)之四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛等,均屬風氣盛的表現(xiàn)。“數(shù)變”,是指風邪致病具有變化無常和發(fā)病急驟的特性。如風疹、蕁麻疹之時隱時現(xiàn),癲癇、中風之卒然昏倒,不省人事等。因其兼挾風邪,所以才表現(xiàn)為發(fā)病急,變化快。總之,以風邪為先導的疾病無論是外感還是內(nèi)傷,一般都具有發(fā)病急、變化多、傳變快等特征。
③風性主動:“風性主動”是指風邪致病具有動搖不定的特征。常表現(xiàn)為眩暈、震顫、四肢抽搐、角弓反張、直視上吊等癥狀,故稱“風勝則動”。如外感熱病中的。熱極生風“,內(nèi)傷雜病中的”肝陽化風“或”血虛生風“等證,均有風邪動搖的表現(xiàn)。
④風為百病之長:風邪是外感病因的先導,寒、濕、燥、熱等邪,往往都依附于風而侵襲人體。如,與寒合為風寒之邪,與熱合為風熱之邪,與濕合為風濕之邪,與暑合則為暑風,與燥合則為風燥,與火合則為風火等。所以,臨床上風邪為患較多,又易與六淫諸邪相合而為病。故稱風為百病之長,六淫之首。
風與肝相應(yīng)。風為木氣,通于肝。外感風邪可導致胃脘痛、腹脹、腸鳴、嘔吐、泄瀉等。這是風邪傷肝,木盛克土所致。
綜上所述,風為春令主氣,與肝木相應(yīng)。風邪為病,其病證范圍較廣,變化為快。其具體特點為:①遍及全身:無處不至,上至頭部,下至足膝,外而皮膚,內(nèi)而臟腑,全身任何部位均可受到風邪的侵襲。②媒介作用:能與寒、濕、暑、燥、火等相合為病。③其致病的特殊性,風病來去急速,病程不長,其特殊癥狀也易于認識,如汗出惡風、全身瘙癢、游走不定、麻木以及動搖不寧等癥狀。臨證時,發(fā)病在春季與感受風邪明顯有關(guān)者,均可考慮風邪的存在。
2.寒
(1)自然特性:寒具有寒冷、凝結(jié)特性,為冬季的主氣,從小雪、大雪、冬至,到小寒計四個節(jié)氣,為冬令主氣。寒為水氣而通于腎,故稱冬季為寒水當令的季節(jié)。因冬為寒氣當令,故冬季多寒病,但也可見于其他季節(jié)。由于氣溫驟降,防寒保溫不夠,人體亦易感受寒邪而為病。
(2)寒邪的性質(zhì)和致病特征:寒邪以寒冷、凝滯、收引為基本特征。
①寒易傷陽:寒為陰氣的表現(xiàn),其性屬陰?故寒為陰邪。陽氣本可以制陰,但陰寒偏盛,則陽氣不僅不足以驅(qū)除寒邪,反為陰寒所侮,故云“陰盛則寒”,“陰盛則陽病”。所以寒邪最易損傷人體陽氣。陽氣受損,失于溫煦之功,故全身或局部可出現(xiàn)明顯的寒象。如寒邪束表,衛(wèi)陽郁遏,則現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗等,稱之為“傷寒”。若寒邪直中于里,損傷臟腑陽氣者,謂之為“中寒”。如傷及脾胃,則納運升降失常,以致吐瀉清稀,脘腹冷痛;肺脾受寒,則宣肅運化失職,表現(xiàn)為咳嗽喘促,痰液清稀或水腫;寒傷脾腎,則溫運氣化失職,表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰脊冷痛、尿清便溏、水腫腹水等;若心腎陽虛,寒邪直中少陰,則可見惡寒蜷臥、手足厥冷、下利清谷、精神萎靡、脈微細等。
②寒性凝滯:凝滯,即凝結(jié)阻滯之謂。人身氣血津液的運行,賴陽氣的溫煦推動,才能暢通無阻。寒邪侵入人體,經(jīng)脈氣血失于陽氣溫煦,易使氣血凝結(jié)阻滯,澀滯不通,不通則痛,故疼痛是寒邪致病的重要特征。因寒而痛,其痛得溫則減,逢寒增劇,得溫則氣升血散,氣血運行無阻,故疼痛緩解或減輕。寒勝必痛,但痛非必寒。由于寒邪侵犯的部位不同,所以病狀各異。若寒客肌表,凝滯經(jīng)脈,則頭身肢節(jié)劇痛;若寒邪直中于里,氣機阻滯,則胸、脘、腹冷痛或絞痛。
③寒性收引:收引,即收縮牽引之意。寒性收引是指寒邪具有收引拘急之特性。“寒則氣收”。寒邪侵襲人體,可使氣機收斂,腠理閉塞,經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急;若寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),則筋脈收縮拘急,以致拘攣作痛、屈伸不利或冷厥不仁;若寒邪侵襲肌表,則毛竅收縮,衛(wèi)陽閉郁,故發(fā)熱惡寒而無汗。
寒與腎相應(yīng)。寒為水氣,通于腎。寒邪侵襲,寒水泛濫,則尿少,水腫;寒水過盛,上制心火,則心痛、心悸、肢厥等?
總之,寒為冬季主氣,與腎水相應(yīng)。寒病多發(fā)于冬季,但也可見于其他季節(jié)。寒邪為病,其致病特征是:寒為陰邪,易傷陽氣,故寒邪致病,全身或局部有明顯的寒象。寒勝則痛,所以疼痛為寒證的重要特征之一。因寒則氣收,故其病有毛竅閉塞、氣帆收斂、筋脈拘急的特玨,表現(xiàn)為無汗、拘急泎痛或屈伸不利等。
3.暑
(1)自然特性:暑為火熱之邪,為夏季主氣,從小滿、芒種、夏至,到小暑四個節(jié)氣,為暑氣當令。暑邪有明顯的季節(jié)性,主要發(fā)生在夏至以后,立秋以前。暑邪獨見于夏令,故有“暑屬外邪,并無內(nèi)暑”之說。暑邪致病有陰陽之分,在炎夏之日,氣溫過高,或烈日曝曬過久,或工作場所悶熱而引起的熱病,為中于熱,屬陽暑;而暑熱時節(jié),過食生冷,或貪涼露宿,或冷浴過久所引起的熱病,為中于寒,屬陰暑??傊?,暑月受寒為陰暑,暑月受熱為陽暑。
(2)暑邪的性質(zhì)和致病特征:暑為火所化,主升散,且多挾濕。
①暑性炎熱:暑為夏月炎暑,盛夏之火氣,具有酷熱之性,火熱屬陽,故暑屬陽邪。暑邪傷人多表現(xiàn)出一系列陽熱癥狀,如高熱、心煩、面赤、煩躁、脈象洪大等,稱為傷暑(或暑熱)。
②暑性升散:升散,即上升發(fā)散之意。升,指暑邪易于上犯頭目,內(nèi)擾心神,因為暑邪易人心經(jīng):散,指暑邪為害,易于傷津耗氣。暑為陽邪,陽性升發(fā),故暑邪侵犯人體,多直人氣分,可致腠理開泄而大汗出。汗多傷津,污液虧損,則可出現(xiàn)口渴喜飲,唇干舌燥,尿赤短少等。在大量汗出同時,往往氣隨津泄,而導致氣虛,故傷于暑者,常可見到氣短乏力,甚則突然昏倒,不省人事之中暑。中暑兼見四肢厥逆,稱為暑厥。暑熱引動肝風而兼見四肢抽搐,頸項強直,甚則角弓反張,稱為暑風(暑癇)。暑熱之邪,不僅耗氣傷津,還可擾動心神,而引起心煩悶亂而不寧。
③暑多挾濕:暑季不僅氣候炎熱,且常多雨而潮濕,熱蒸濕動,濕熱彌漫空間,人身之所及,呼吸之所受,均不離濕熱之氣。暑令濕勝必多兼感。其臨床特征,除發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外,常兼見四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等濕阻癥狀。雖為暑濕并存,但仍以暑熱為主,濕濁居次,非暑中必定有濕。暑為夏季主氣,暑邪為患,有陰暑、陽暑之分。暑邪致病的基本特征為熱盛、陰傷、耗氣,又多挾濕。所以,臨床上以壯熱、陰虧、氣虛、濕阻為特征。
4.濕
(1)自然特征:濕具有重濁、粘滯、趨下特性,為長夏主氣。從大暑、立秋、處暑,到白露四個節(jié)氣,為濕氣主令。濕與脾土相應(yīng)。夏秋之交,濕熱熏蒸,水氣上騰,濕氣最盛,故一年之中長夏多濕病。濕亦可因涉水淋雨、居處傷濕,或以水為事。濕邪為患,四季均可發(fā)病,且其傷人緩慢難察。
(2)濕的性質(zhì)和致病特征:濕為陰邪,阻礙氣機,易傷陽氣,其性重濁粘滯、趨下。
①濕為陰邪,易阻氣機,損傷陽氣:濕性類水,水屬于陰,故濕為陰邪。濕邪侵及人體,留滯于臟腑經(jīng)絡(luò),最易阻滯氣機,從而使氣機升降失常。胸脅為氣機升降之道路,濕阻胸膈,氣機不暢則胸悶;濕困脾胃,使脾胃納運失職,升降失常,故現(xiàn)納谷不香、不思飲食、脘痞腹脹、便溏不爽、小便短澀之候。由于濕為陰邪,陰勝則陽病,故濕邪為害,易傷陽氣。脾主運化水濕,且為陰土,喜燥而惡濕,對濕邪又有特殊的易感性,所以脾具有運濕而惡濕的特性。因此,濕邪侵襲人體,必困于脾,使脾陽不振,運化無權(quán),水濕停聚,發(fā)為泄瀉、水腫、小便短少等癥。“濕勝則陽微”,因濕為陰邪,易于損傷人體陽氣,由濕邪郁遏使陽氣不伸者,當用化氣利濕通利小便的方法,使氣機通暢,水道通調(diào),則濕邪可從小便而去,濕去則陽氣自通。
②濕性重濁:濕為重濁有質(zhì)之邪。所謂“重”,即沉重、重著之意。故濕邪致病,其臨床癥狀有沉重的特性,如頭重身困、四肢酸楚沉重等。若濕邪外襲肌表,濕濁困遏,清陽不能伸展,則頭昏沉重,狀如裹束;如濕滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),陽氣布達受阻,則可見肌膚不仁、關(guān)節(jié)疼痛重著等。所謂“濁”,即穢濁垢膩之意。故濕邪為患,易于出現(xiàn)排泄物和分泌物穢濁不清的現(xiàn)象。如濕濁在上則面垢、眵多;濕滯大腸,則大便溏瀉、下痢膿血粘液;濕氣下注,則小便渾濁、婦女黃白帶下過多;濕邪浸淫肌膚,則瘡瘍、濕疹、膿水穢濁等。
③濕性粘滯:“粘”,即粘膩:“滯”,即停滯。所謂粘滯是指濕邪致病具有粘膩停滯的特性。這種特性主要表現(xiàn)在兩個方面:一是癥狀的粘滯性。即濕病癥狀多粘滯而不爽,如大便粘膩不爽,小便澀滯不暢,以及分泌物粘濁和舌苔粘膩等。二是病程的纏綿性。因濕性粘滯,蘊蒸不化,膠著難解,故起病緩慢隱襲,病程較長,往往反復發(fā)作或纏綿難愈。如濕溫,它是一種由濕熱病邪所引起的外感熱病。由于濕邪性質(zhì)的特異性,在疾病的傳變過程中,表現(xiàn)出起病緩、傳變慢、病程長、難速愈的明顯特征。他如濕疹、濕痹(著痹)等,亦因其濕而不易速愈。
④濕性趨下:水性就下,濕類于水,其質(zhì)重濁,故濕邪有下趨之勢,易于傷及人體下部。其病多見下部的癥狀,如水腫多以下肢較為明顯。他如帶下、小便渾濁、泄瀉、下痢等,亦多由濕邪下注所致。但是,濕邪浸淫,上下內(nèi)外,無處不到,非獨侵襲人體下部。所謂“傷于濕者,下先受之”《素問·太陰陽明論》,只是說明濕性趨下,易侵陰位,為其特性之一而已。
濕為長夏主氣,與脾土相應(yīng)。濕邪有阻遏氣機,易傷陽氣之性,其性重濁粘滯,且有趨下之勢。故濕邪為病,表現(xiàn)為人體氣機阻滯,脾陽不振,水濕停聚而胸悶脘痞、肢體困重、嘔惡泄瀉等,以及分泌物和排泄物如淚、涕、痰、帶下、二便等穢濁不清。
5.燥
(1)自然特性:燥具有干燥、收斂清肅特性,為秋季主氣。從秋分、寒露、霜降,到立冬四個節(jié)氣,為燥氣當令。秋季天氣收斂,其氣清肅,氣候干燥,水分匱乏,故多燥病。燥氣乃秋令燥熱之氣所化,屬陰中之陽邪。燥邪為病,有溫燥、涼燥之分。初秋有夏熱之余氣,久晴無雨,秋陽以曝之時,燥與熱相結(jié)合而侵犯人體,故病多溫燥。深秋近冬之際,西風肅殺,燥與寒相結(jié)合而侵犯人體,則病多涼燥。燥與肺氣相通。
(2)燥邪的性質(zhì)和致病特征:燥勝則干,易于傷肺,為燥邪的基本特征。
①干澀傷津:燥與濕對,濕氣去而燥氣來:燥為秋季肅殺之氣所化,其性干澀枯涸,故曰“燥勝則干”。燥邪為害,最易耗傷人體的津液,形成陰津虧損的病變,表現(xiàn)出各種干澀的癥狀和體征,諸如皮膚干澀皸裂、鼻干咽燥,口唇燥裂、毛發(fā)干枯不榮、小便短少、大便干燥等。
②燥易傷肺:肺為五臟六腑之華蓋,性喜清肅濡潤而惡燥,稱為嬌臟。肺主氣而司呼吸,直接與自然界大氣相通,且外合皮毛,開竅于鼻,燥邪多從口鼻而人。燥為秋令主氣,與肺相應(yīng),故燥邪最易傷肺。燥邪犯肺,使肺津受損,宣肅失職,從而出現(xiàn)干咳少痰,或痰粘難咯,或痰中帶血,以及喘息胸痛等。
燥為秋季主氣,與肺相應(yīng)。燥邪以干澀傷津和易于傷肺為最重要特征。不論外燥還是內(nèi)燥,均可見口、鼻、咽、唇等官竅干燥之象,以及皮膚、毛發(fā)干枯不榮等。
6.火(熱)
(1)自然特性:火具有炎熱特性,旺于夏季,從春分、清明、谷雨,到立夏四個節(jié)氣,為火氣主令。因夏季主火,故火與心氣相應(yīng)。但是火并不象暑那樣具有明顯的季節(jié)性,也不受季節(jié)氣候的限制。
(2)溫、暑、火、熱的關(guān)系:溫、暑、火、熱四者性質(zhì)基本相同,但又有區(qū)別。
溫與熱:這里的溫和熱均指病邪而言。溫為熱之漸,熱為溫之甚,二者僅程度不同,沒有本質(zhì)區(qū)別,故常溫熱混稱。在溫病學中所說的溫邪,泛指一切溫熱邪氣,連程度上的差別也沒有。
暑與火(熱):暑為夏季的主氣,乃火熱所化,可見暑即熱邪。但暑獨見于夏季,純屬外邪,無內(nèi)暑之說。而火(熱)為病則沒有明顯的季節(jié)性,同時還包括高溫、火熱煎熬等。
火與熱:火為熱之源,熱為火之性?;鹋c熱,其本質(zhì)皆為陽盛,故往往火熱混稱。但二者還是有一定的區(qū)別的,熱純屬邪氣,沒有屬正氣之說。而火,一是指人體的正氣,稱之為“少火”;二是指病邪,稱之為“壯火”。這是火與熱的主要區(qū)別。一般地說,熱多屬于外感,如風熱、暑熱、溫熱之類病邪。而火則常自內(nèi)生,多由臟腑陰陽氣血失調(diào)所致,如心火上炎、肝火熾盛、膽火橫逆之類病變。
就溫、熱、火三者而言,溫、熱、火雖同為一氣,但溫能化熱,熱能生火,所以在程度上還是有一定差別的。溫為熱之微,熱為溫之甚;熱為火之漸,火為熱之極。
(3)火的含義:中醫(yī)學中的火有生理與病理、內(nèi)火和外火之分。
①生理之火:生理之火是一種維持人體正常生命活動所必須的陽氣,它謐藏于臟腑之內(nèi),具有溫煦生化作用。這種有益于人體的陽氣稱之為“少火”,屬于正氣范疇。
②病理之火:病理之火是指陽盛太過,耗散人體正氣的病邪。這種火稱之為“壯火”。這種病理性的火又有內(nèi)火、外火之分。
外火:外火,一是感受溫熱邪氣而來;二是風寒暑濕燥等外邪轉(zhuǎn)化而來,即所謂“五氣化火”。五氣之中,只有暑邪純屬外來之火,我們稱之為暑熱。其余風、寒、濕、燥等邪并非火熱之邪,之所以能化而為火,必須具備一定的條件。第一,郁遏化火。風、寒、濕、燥侵襲人體,必須郁久方能化火。如由寒化熱,熱極生火,溫與熱結(jié),或濕蘊化熱,熱得濕而愈熾,濕得熱而難解,郁而化火,或者濕蘊化熱,濕熱極甚而化火?;鹁驮?,故燥亦從火化。第二,因人而異,陽盛之體或陰虛之質(zhì)易于化火。第三,與邪侵部位有關(guān)。如邪侵陽明燥土,則易化火,寒邪直中人脾,則化火也難。此外,五氣能否化火,與治療也有一定的關(guān)系。內(nèi)火:內(nèi)火,多因臟腑功能紊亂,陰陽氣血失調(diào)所致。情志過極亦可久郁化火,即所謂“五志化火”。
中醫(yī)學將火分為正、邪兩類。正氣之火即少火,少火又可分為“君火”和“相火”。“君火”為心之陽氣,“相火”為肝、腎、膽、膀胱、心包、三焦之陽氣。其中腎之陽氣,又稱“命門火”或“龍火”,肝之陽氣也叫“雷火”。“君火”僅指正氣而言,若過旺便是心火熾盛;而相火包含正氣和邪氣兩個方面,過旺時謂“相火妄動”。“心火熾盛”和“相火妄動”均屬于“壯火”,屬邪氣。
(4)火邪的性質(zhì)和致病特征:火邪具有燔灼、炎上、耗氣傷津、生風動血等特性醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整|理。
①火性燔灼:燔即燃燒;灼,即燒燙。燔灼,是指火熱邪氣具有焚燒而熏灼的特性。故火邪致病,機體以陽氣過盛為其主要病理機制,臨床上表現(xiàn)出高熱、惡熱、脈洪數(shù)等熱盛之征??傊馃釣椴?,熱象顯著,以發(fā)熱、脈數(shù)為其特征。
②火性炎上:火為陽邪,其性升騰向上。故火邪致病具有明顯的炎上特性,其病多表現(xiàn)于上部。如心火上炎,則見舌尖紅赤疼痛,口舌糜爛、生瘡;肝火上炎,則見頭痛如裂、目赤腫痛;胃火熾盛,可見齒齦腫痛、齒衄等。
③傷津耗氣:火熱之邪,蒸騰于內(nèi),最易迫津外泄,消爍津液,使人體陰津耗傷。故火邪致病,其臨床表現(xiàn)除熱象顯著外,往往伴有口渴喜飲、咽干舌燥、小便短赤、大便秘結(jié)等津傷液耗之征。火太旺而氣反衰,陽熱亢盛之壯火,最能損傷人體正氣,導致全身性的生理機能減退。此外,氣生于水,水可化氣,火迫津泄,津液虛少無以化氣,亦可導致氣虛,如火熱熾盛,在壯熱、汗出、口渴喜飲的同時,又可見少氣懶言、肢體乏力等氣虛之證。總之,火邪為害,或直接損傷人體正氣,或因津傷而致氣傷,終致津傷氣耗之病理結(jié)果。
④生風動血:火邪易于引起肝風內(nèi)動和血液妄行。
生風:火熱之邪侵襲人體,往往燔灼肝經(jīng),劫耗津血,使筋脈失于濡養(yǎng),而致肝風內(nèi)動,稱為熱極生風。風火相煽,癥狀急迫,臨床上表現(xiàn)為高熱、神昏譫語、四肢抽搐、頸項強直、角弓反張、目睛上視等。
動血:血得寒則凝,得溫則行?;馃嶂?,灼傷脈絡(luò),并使血行加速,迫血妄行,易于引起各種出血,如吐血、衄血、便血、尿血,以及皮膚發(fā)斑,婦女月經(jīng)過多、崩漏等。⑤易致腫瘍:火熱之邪入于血分,聚于局部,腐肉敗血,則發(fā)為癰腫瘡瘍。“癰疽原是火毒生”。“火毒”、“熱毒”是引起瘡瘍的比較常見的原因,其臨床表現(xiàn)以瘡瘍局部紅腫熱痛為特征。
⑥易擾心神:火與心氣相應(yīng),心主血脈而藏神。故火之邪傷于人體,最易擾亂神明,出現(xiàn)心煩失眠,狂躁妄動,甚至神昏譫語等癥。
綜上所述,火有生理性火和病理性火,本節(jié)所講的為病理性火,又名火邪。火邪就來源看,有外火和內(nèi)火之異。外火多由外感而來,而內(nèi)火常自內(nèi)生?;鹦熬哂徐茏蒲咨?,傷津耗氣,生風動血,易生腫瘍和擾亂心神的特征。其致病廣泛,發(fā)病急暴,易成燎原之勢。在臨床上表現(xiàn)出高熱津虧、氣少、肝風、出血、神志異常等特征。
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