APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 針灸推拿 > 針灸治療 > 正文

急腹痛的針灸治療方法

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

【概述】

腹痛,又稱急性腹痛是指各種原因所引起的,以腹部劇烈疼痛為主要特征,具有起病急驟、變化迅速的特點(diǎn)的一種急性癥狀。內(nèi)外婦兒臨床各科均可發(fā)生。病因極為復(fù)雜,包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創(chuàng)傷及功能障礙等。其臨床表現(xiàn)因病變部位、性質(zhì)和程度而有所區(qū)別,但是,急腹痛的疼痛多較劇烈,呈刀割樣痛、絞痛、鉆頂樣痛等,常表現(xiàn)為陣發(fā)性痛、持續(xù)樣痛或伴陣發(fā)性加劇。

針灸治療急腹痛最早的報(bào)道見于1957年[1],之后,直到二十世紀(jì)70年代末,直接以治療本癥狀為題的文章很少。從80年代起,不僅有關(guān)資料劇增,且觀察的樣本數(shù)也不斷擴(kuò)大,有多達(dá)數(shù)百例的;方法上則包括深剌、剌血、電針、手針、穴位注射乃至穴位激光照射等。大量的臨床實(shí)踐表明,針灸對(duì)急腹痛的止痛效果是確切的。并發(fā)現(xiàn),針灸治療急腹痛,以痙攣性、過敏性、功能性的效果最佳。

如上所說,由于急腹痛的病因十分復(fù)雜,在止痛之后,還必須應(yīng)用包括針灸在內(nèi)的各種中西醫(yī)療法。

【病因病機(jī)】

【辯證分型】

【治療】

(一) 電針

1.取穴主穴:足三里、天樞醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

配穴:中脘 、日月、上巨虛、膽囊穴、阿是穴。

阿是穴位置:壓痛點(diǎn)。

2.治法先取主穴,雙側(cè)同用。進(jìn)針得氣后,采用緊提慢按結(jié)合大幅度捻轉(zhuǎn)的方法,反復(fù)施以針剌瀉法,使針感向患部四周擴(kuò)散,然后接通電針儀,選擇疏密波。頻率18次/分,導(dǎo)線的正極一般接在天樞穴,電流強(qiáng)度以病人最大耐受為度。通電30分鐘~60分鐘。留針期間可逐步加大電流強(qiáng)度。待疼痛緩解后,再依據(jù)病情,選取加配穴。如膽絞痛可加日月、膽囊穴,胃痙攣加中脘、下腹部痛加上巨虛。每日1~2次。

3.療效以上法共治370例,結(jié)果:疼痛消失275例,顯效53例,有效27例,無效15例 .總有效率為95.9%[2,3].

(二) 體針1.取穴主穴:神闕、丘墟透照海、阿是穴。

配穴:內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉。

阿是穴位置:腹部壓痛點(diǎn)。

2.治法主穴每次取1穴,其中神闕穴與阿是穴可用于各種病因引起的急腹痛;丘墟透照海用于膽絞痛。配穴據(jù)癥而加。內(nèi)關(guān)穴用于急性上腹痛伴嘔吐。足三里用于各種急腹痛,陽陵泉用于膽絞痛。神闕穴針法:用一次性針灸針,針前必須按治法規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格消毒。進(jìn)針點(diǎn)在臍窩下邊緣中點(diǎn)與腹壁皮膚成角處,即時(shí)針的6點(diǎn)位置。進(jìn)針方向應(yīng)斜向臍下腹壁肌層內(nèi)刺入,深1寸~1.5寸,勿令透入腹腔,以免刺傷小腸。手法切忌粗暴,以平補(bǔ)平瀉法為主,持續(xù)行針3分鐘~5分鐘,然后每隔5分鐘~10分鐘行針1次,留針30分鐘~60分鐘。丘墟透照海,取2寸~3寸毫針快速刺入丘墟穴內(nèi),然后緩慢捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,針尖刺向內(nèi)踝下1寸之照海穴,經(jīng)骰骨、舟狀骨、楔狀骨之間而達(dá)照海穴下。若方向稍有偏差,刺入部位稍有不準(zhǔn),進(jìn)針0.6寸~l寸時(shí)便會(huì)受阻,此時(shí)可稍退針改變方向緩緩刺入。刺至照海穴皮下即可,不要刺穿,即以手指在照海穴處摸到針尖時(shí)再提一點(diǎn)。如換方向仍刺不進(jìn),可用左手將足跟稍微活動(dòng),邊動(dòng)邊進(jìn)針即可刺入。透刺成功后,根據(jù)病人耐受性施以小幅度捻轉(zhuǎn)震顫手法。敏感者可使針感直達(dá)脘腹,疼痛立止。留針30分鐘~60分鐘,每隔10分鐘~15分鐘行針1次。阿是穴深剌5寸~7寸(注意避開腫大的臟臟器),足三里與陽陵泉針3寸~6寸,以捻轉(zhuǎn)手法得氣后,不留針或留針15分鐘。內(nèi)關(guān)針法:患者取俯臥位或坐位均可。使其掌心向上,選定穴位,局部作常規(guī)消毒,用30號(hào)1.5寸毫針,垂直快速進(jìn)針1寸左右,得氣后,行小幅度快速捻轉(zhuǎn)110次/分,同時(shí)配合小幅度緩慢提插,針感放射到肘部有脹沉感后留針,3分鐘行針1次,直至癥狀消失后出針。行針時(shí)間不限,至疼痛緩解為止。對(duì)止痛不明顯者,可緩慢退針,尋找針感最明顯處行捻轉(zhuǎn)瀉法,多能獲效。上法均每日1~2次。

3.療效療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):緩解:針刺后腹痛和體征完全消失,24小時(shí)內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)。有效:針刺后腹痛明顯緩解,檢查尚有體征存在。無效:針刺后癥狀沒有改變或繼續(xù)加重。

共治616例。其中,231例為各種病因引起的急腹痛,按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判。結(jié)果緩解94例,好轉(zhuǎn)117例,無效20例。有效率91.3%.300例為膽原性急腹痛,結(jié)果:緩解182例,有效113例,無效5例,總有效率為98.4%.急性上腹痛伴嘔吐85例;針刺5分鐘內(nèi)明顯見效,后經(jīng)留針5分鐘~20分鐘內(nèi)癥狀消失77例;25分鐘后癥狀基本消失6例;針刺30分鐘后無效2例,總有效為97.7%[4~7].

(三) 手針

1.取穴:

肝穴、胃腸點(diǎn)。

肝穴位置:在手第二掌骨橈骨側(cè)的淺槽內(nèi),設(shè)靠近掌骨頭的為頭穴,靠近掌骨基底部的為足穴。從頭至足分8等份,前3/8與后5/8的交點(diǎn)即為肝穴。

胃腸點(diǎn)位置:手掌大陵與勞宮穴連線的中點(diǎn)(即手針)。

2.治法每次選取1穴,肝穴用于膽絞痛,胃腸點(diǎn)用于其他急腹痛。肝穴,常規(guī)消毒皮膚,選1.5寸毫針刺入,強(qiáng)刺激30s,留針30分鐘,中間不行針。胃腸點(diǎn)男左女右取穴,患者取坐位或仰臥位,手自然微曲,掌面朝上,皮膚常規(guī)消毒,用2寸毫針,垂直進(jìn)針5分~8分,強(qiáng)刺10s~20s,留針10分鐘~20分鐘。 每日1~2次。

3.療效共治220例。其中膽絞痛 108例,按上述評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),緩解88例,有效16例,無效4例??傆行?6.3%.在緩解的88例中,1分鐘~5分鐘止痛的占68例。其他急腹痛112例,緩解91例,有效17例,無效4例??傆行?6.43%[8,9].(四) 指針

1.取穴主穴:阿是穴、至陽。

配穴:下脘。

阿是穴位置:用拇指在第六胸夾脊穴至第五腰夾脊穴之間的陽性反應(yīng)點(diǎn)。

2.治法主穴均取,效不顯時(shí)加配穴。選準(zhǔn)穴位后,用兩手拇指重疊按于穴區(qū),由輕漸重,持續(xù)按壓數(shù)秒至數(shù)分鐘,一般不超出5分鐘。如無效可改用他法。

3.療效共治急腹痛病患者124例,結(jié)果:緩解105例,有效16例,無效3例,總有效率97.6%[10,11].

(五) 穴位注射

1.取穴阿是穴、三陰交。

阿是穴位置:患側(cè)腰部最明顯的痛點(diǎn)。

2.治法藥液:注射用水、黃體酮。

每次選取1穴。阿是穴,局部常規(guī)消毒,將注射用水1ml~1.5ml,注入痛點(diǎn)皮內(nèi),并囑患者站立或行走。三陰交,取腎絞痛對(duì)側(cè)穴,常規(guī)消毒后,選用6.5號(hào)或7號(hào)針頭無菌注射器,抽取黃體酮40mg,以執(zhí)筆式持針準(zhǔn)確刺入該穴,獲得針感后(局部酸、麻、脹感或向足踝及會(huì)陰部放射)抽無回血,即將藥物快速注入。一般僅治1次。

3.療效共治222例急性腎絞痛患者,結(jié)果:顯效:133例,有效:70例,無效:19例??傆行?1.4%[12,13].

(六) 眼針

1.取穴中焦區(qū)(4區(qū))、膽區(qū)(5區(qū))。

2.治法取30~32號(hào),0.5寸~1寸之不銹鋼毫針,左手固定眼球,右手持針沿眼眶內(nèi)緣平剌或與眶內(nèi)緣垂直方向斜剌0.3寸~0.5寸,必要時(shí)直剌0.5寸~1寸,手法輕,不捻針,間隔5分鐘刮針1次。根據(jù)疼痛情況,留針30分鐘~1小時(shí),每日1~2次。不計(jì)療程,待疼痛消失后再作病因治療。

3.療效共治108例膽絞痛患者,結(jié)果顯效55例,有效42例,無效11例,總有效率89.8%[14].(七) 其他措施1.急腹痛病因復(fù)雜,必須盡快對(duì)病因作出診斷,并進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

2.針剌主要用于止痛和緩解其他一些癥狀,必須配合采用各種中西醫(yī)搶救措施。

【古案選介/名家驗(yàn)案】

何××,女性,14歲,學(xué)生。四川省灌縣柳江公社。1966年4月19日中午12時(shí)初診。

主訴:上腹部陣發(fā)性劇痛3天。

病史:就診前3天上腹陣陣作痛,放射胸背部及脅肋,嘔吐食物和清水,不思飲食,口渴,便干,尿黃。有吐蟲便蟲史。當(dāng)天上午來我和盛鎮(zhèn)門診兒科求治,給以烏梅丸一方,囑其回家煎服。行至中途忽然劇烈疼痛,勢(shì)如刀絞,又到兒科急診,醫(yī)囑先以針灸試治,故轉(zhuǎn)我科。

檢查:患者大聲啼哭,在床上翻滾,肢冷汗出,面白唇淡,腹痛時(shí)有條索狀包塊,起伏不定。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)微數(shù)。

診斷:急腹痛。

治則:通調(diào)腑氣,安蛔止痛。

取穴:四縫、內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、陽陵泉、靈臺(tái)、督俞。

治法:毫針瀉法,配以三棱針及拔罐。

以上各穴針刺重瀉久留,四縫穴三棱針刺出黃白色粘液,左足三里,右內(nèi)關(guān)針,先以此三穴捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,下針5分鐘,疼痛即止,半小時(shí)后又感微疼痛,又以中脘溫針,陽陵泉、靈臺(tái)、督俞拔罐,以后未再疼痛,留針1小時(shí),5分鐘行針1次,其痛即止,午后6時(shí)步行回家,后經(jīng)隨訪,未再?gòu)?fù)發(fā)。

(楊介賓醫(yī)案)

【主要參考文獻(xiàn)】[1]楊通禮。針灸治療42例腹絞痛初步介紹。新中醫(yī)學(xué),1957;8(3):39 [2]張針。電針足三里、天樞為主治療急腹痛206例臨床觀察。中國(guó)針灸,1988;18(3):30 [3]顧月華。電針治療急腹痛癥164例。上海針灸雜志,1987;6(3):15 [4]金哲范。針刺神闕治療急腹痛60例。中國(guó)針灸,1999;19(8):466 [5]肖冠峰。針刺治療膽源性急腹痛300例療效觀察。中國(guó)針灸,2000;20(3):141 [6]陳雷。針刺內(nèi)關(guān)治療急性上腹痛伴嘔吐85例。中國(guó)針灸,2000;20(10):619 [7]黨正祥等。深圳特區(qū)針剌在急性腹痛中的應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)觀察。中西醫(yī)結(jié)合雜志,1989;9(3):170 [8]郭振剛等。針刺全息生物肝穴治療膽絞痛108例。中國(guó)針灸,1999;19(11):671 [9]鄭龍妹。針刺手針胃腸點(diǎn)治療急腹痛112例。中國(guó)針灸,1999;19(10):613 [10]劉桂然。指壓至陽穴治療急性腹痛。按摩與導(dǎo)引,1988;5(2):7 [11]黎桂祥。點(diǎn)穴治療124例急癥腹痛。上海針灸雜志,1989;8(3):20 [12]高濟(jì)全。穴位注射三陰交治療腎絞痛140例。中國(guó)針灸,2000;20(1):39 [13]趙琍玨等。以痛為腧治療腎絞痛療效觀察。中國(guó)針灸,1999;19(7):403 [14]常進(jìn)陽等。眼針治療膽系痛癥108例療效觀察。中國(guó)針灸,1996;16(1)

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊