【概述】

暴聾系指耳內驟感脹悶堵塞，聽力急劇下降的急性耳病。《靈樞·寒熱病》已提到本證的針灸治療：“暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。”《針灸甲乙經》，進而提到“卒氣聾，四瀆主之”。之后從唐代的《備急千金要方》到清代的《神灸經綸》多部針灸著作中都有針灸治療本病證的內容。所積累的經驗，至今仍為臨床所借鑒。

現(xiàn)代醫(yī)學中，某些急性聽力減退或喪失的病癥以及癔病性耳聾等可歸入本證范疇醫(yī)學教|育網搜集整理。

【病因病機】

本證發(fā)病，多因風熱邪毒由口鼻而入，侵襲膽經，阻滯經氣，致耳竅閉塞不通而聽力劇降；亦有因情志過極，肝失疏泄，郁而化火，循肝膽經脈上竄耳竅，發(fā)為暴聾。

【辯證分型】

（一） 外邪侵襲癥見耳內驟然閉塞，聽力迅速下降，鼻塞頭痛，惡寒發(fā)熱，脈浮數(shù)，舌質紅，苔薄白。

（二） 肝火上擾猝然耳聾。耳鳴如潮，頭痛面赤，心煩口苦，咽干便秘，夜寐不安，脈弦數(shù)，舌紅，苔黃。

【治療】

（一） 外邪侵襲1.治則：疏風熱，開耳閉。

2. 處方：聽宮、天牖、后溪、液門。

3.方義：聽宮屬手太陽與手足少陽之會，能疏耳部郁滯之經氣而通耳閉；天牖為三焦經之穴，耳與三焦相通，三焦之脈“從耳后入耳中，出走耳前”，該穴是古人治暴聾之驗穴；后溪系手太陽之輸，通于督脈，可通陽達在表之邪；液門為三焦之滎，亦可泄熱開竅。

4. 治法：均施以瀉法。聽宮宜直刺進針1.5寸～2寸，加大刺激強度，使感應達到半個面部，并有鼓膜外凸感。

5.古方輯錄《備急千金要方·卷三十》：“天牖、四瀆主暴聾”。

《針灸資生經·第六》：“三陽絡、液門、治耳暴聾”。

《神灸經綸·卷三》：“耳暴聾：液門、足三里”。

（二） 肝火上擾

1.治則：治肝膽，通耳竅。

2. 處方：聽會、翳風、中渚、行間。

3. 方義：聽會屬膽經，翳風為了足少陽之會，用以泄膽火，通絡聰耳；中渚為手少陽之輸穴，利三焦氣機而開耳竅；行間，為肝之滎，引肝熱下行。此四穴，遠近配合，清肝膽之火，疏耳部之氣，故可通竅復聰。

4.治法：聽會、翳風，深刺，施以瀉法，運針1分鐘～2分鐘后去針；余穴瀉法留針。

5. 古方輯錄《楊敬齋針灸全書·下卷》：“耳聾氣閉：聽會、翳風、合谷”。

《席弘賦》：“耳聾氣痞聽會針，迎香穴瀉功如神”。

《針經摘英集·治病直刺訣》：“治耳聾耳鳴，刺手少陽經翳風二穴……令病人揲錢二十四文，口咬側臥取之，針透口中，令病人閉口鼻搖頭，其怒氣從耳中出；次針足少陽經聽會二穴”。

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