《傷寒說意》太陽壞病入陽明腑證：

汗下后脈浮太陽經(jīng)病，陽盛亡陰，則入陽明胃腑，中風之家醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，營熱內(nèi)郁，多傳陽明之腑。其脈浮者，則病在表而宜汗。汗之不愈者，汗未透也，其脈必猶浮，雖內(nèi)有下證，必當先解其外。醫(yī)見汗之不愈，遽用下藥，不知浮脈猶存，表證未解，病必不愈。此仍當解外乃愈，宜桂枝湯，解其表邪也。方在“太陽”。

汗下后小便不利汗下后小便不利者，亡津液也。津液續(xù)復，必當自愈。重者用潤燥養(yǎng)津之法，人參白虎（方在“太陽”）、竹葉石膏（方在“傷寒類證”）俱可。

汗下后汗出發(fā)喘中風汗下之后，外無大熱，汗出而喘者，此表邪未解，營衛(wèi)郁遏，肺氣阻逆而不降也。不可再用桂枝，宜麻杏石甘湯，瀉熱而降逆也。

喘有寒熱不同，汗后里熱未清，或生外煩，因以冷水澆之，冀除其熱，皮毛寒閉，郁其內(nèi)熱作喘，此熱喘也。汗后陽虛津涸，或生渴燥，因而飲冷不消，隔其肺氣作喘，此寒喘也。

【25】麻黃杏仁甘草石膏湯 十七麻黃去節(jié)，四兩 杏仁去皮尖，五十個 甘草炙，二兩 石膏碎，綿裹，半斤上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

汗下后煩渴服桂枝湯，大汗出后，煩渴不解，脈又洪大者，汗亡津液也。津液雖耗，而汗泄陽虛，宜人參白虎（方在“太陽”），滋其枯燥。凡吐下之后，七八日不解，發(fā)熱惡風，舌燥心煩，大渴飲冷，欲得數(shù)碗而后快者，概宜人參白虎也。

汗下后昏冒凡汗下之后，陽氣既泄，陰液亦亡。陽氣內(nèi)陷而陰氣外束，因生昏冒。冒家汗出則愈，緣皮毛既開，陽氣外達，故神明慧爽。若汗出表和，而燥熱內(nèi)郁，里氣未和，然后下之。

汗后惡熱陽虛之人，汗則亡陽，陰虛之人，汗則亡陰。汗后惡寒者，陽亡而表虛也，不惡寒而惡熱者，陰亡而里實也，宜早以調(diào)胃承氣，清其里熱也。（方在“陽明”）。

火劫亡陰風家營郁發(fā)熱，宜涼營發(fā)表，瀉其淫蒸。若以火劫發(fā)汗，風火合邪，逼蒸營血，其身必病發(fā)黃。陽盛于上，則營血必衄。陰虛于下，則小便為難。陰分陽分之津俱竭，則皮膚枯燥不潤。熱無泄路，熏蒸頭上為汗，頸下全無。胃氣郁遏而腹?jié)M，肺氣阻逆而作喘，口干咽爛，或大便不行。久而譫妄不明，甚至惡心嘔噦，手足躁擾，捻衣摸床。此其昏迷煩亂，陽亢極矣。若小便利者，水源未竭，尚可救藥。

營生于太陰，太陰濕土，一得熱氣郁蒸，必發(fā)黃色。宜瀉熱而滲濕，用豬苓湯加石膏、知母、生地、丹皮。濕熱退而陰氣復，可以生也。

火熨亡陰太陽病二日，方傳陽明之經(jīng)，遽見煩躁，是胃陽素盛，將欲入腑。不知者見其煩躁，以為陽郁欲汗，反熨其背，以發(fā)大汗?；饸馊胛福咄猎?，煩躁愈加。燥熱熏心，必發(fā)譫語?；饸馍v，所熨之汗，但見上焦，從腰以下絕無，大便干硬，小便不利，上熱欲嘔而足下厥冷，反惡風寒，以其火升而不降也。其燥火郁蒸，微陰內(nèi)敗，陰絕則死，陰復則生。

若十余日間，忽戰(zhàn)搖振栗而自下利者，此欲解也。蓋陽氣欲發(fā)，而微陰外束，不能遽發(fā)，是以振栗。陽氣一發(fā)，則陰復而利下。胃熱后瀉，是以解也。利下之后，忽覺頭痛足熱，則中脘郁火，上下通達，谷氣四周，霍然愈矣。

火逆?zhèn)L家營郁熱發(fā)，而熱未入腑，其脈必浮，脈浮便宜汗解。若以火灸之，熱因火盛，以致血海瘀結(jié)，腰下重痹，此名火逆。凡被火熏，不得汗出，必生煩躁。經(jīng)盡不能汗解，傷其厥陰之經(jīng)，則病下血，此名火邪。脈浮發(fā)熱，此是陽氣之實，實證而以虛治，誤用灸法，熱因火盛，必動其血，非從便下，則自口出也。

大抵微數(shù)之脈，皆陰虛血熱，慎不可灸，灸之火氣燔爍，微陰傷敗，焦骨傷筋，血燥難復。一火之力雖微，內(nèi)攻之害甚大也。