中醫(yī)講風(fēng)濕病護(hù)理：

中醫(yī)講風(fēng)濕病的護(hù)理要點(diǎn)：中醫(yī)講究情志護(hù)理的淵源已久，《內(nèi)經(jīng)》中即有：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病從安來”、“精神不進(jìn)，志意不治，幫病不可愈”，說明精神情志的調(diào)節(jié)在人類防病、治病、延年益壽中起了很大作用，也為情志護(hù)理奠定了理論基礎(chǔ)，后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上又有了不同程度的充實(shí)發(fā)展。

（一）情志護(hù)理中醫(yī)講究情志護(hù)理的淵源已久，《內(nèi)經(jīng)》中即有：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病從安來”、“精神不進(jìn)，志意不治，幫病不可愈”，說明精神情志的調(diào)節(jié)在人類防病、治病、延年益壽中起了很大作用，也為情志護(hù)理奠定了理論基礎(chǔ)，后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上又有了不同程度的充實(shí)發(fā)展。

由于風(fēng)濕病的病程長，病情反復(fù)大，患者的思想活動(dòng)、情志變化更為復(fù)雜，如疾病急性發(fā)作，或病情加重，行動(dòng)不便，生活不能自理時(shí)，就感到悲觀失望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；有的對疾病缺乏正確的認(rèn)識，又產(chǎn)生了急于治愈、心情急燥、要求醫(yī)療效果過高的情緒等等精神狀態(tài)，都嚴(yán)重影響了治病的療效，此時(shí)雖有“靈丹妙藥”也難奏效，所以對風(fēng)濕病人的護(hù)理道德要做好情志護(hù)理。

具體做法如下：

1）指導(dǎo)和幫助患者正確對待疾病，減輕病人心理上的壓力；

2）爭取親屬積極配合，使能達(dá)到預(yù)期療效。

（二）生活護(hù)理

1、一般護(hù)理：風(fēng)濕病患者最怕風(fēng)冷、潮濕、因此居住的房屋最好向陽、通風(fēng)、干燥，保持室內(nèi)空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖干燥，經(jīng)常洗曬，尤其是對強(qiáng)直性脊柱炎病人最好睡木板床，床鋪不能安放在風(fēng)口處，防睡中受涼。洗臉洗手宜用溫水，晚上洗腳，熱水以能浸至踝關(guān)節(jié)以上為好，時(shí)間在一刻鐘左右，可促進(jìn)下肢血液流暢。

對四肢功能基本消失長期臥床者，應(yīng)注意幫助經(jīng)常更換體位，防止發(fā)生褥瘡。對手指關(guān)節(jié)畸形，或肘關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)變形、行走不便者，要及時(shí)照顧、處處幫助。

2、飲食護(hù)理：

1）飲食要根據(jù)具體病情而有所選擇。風(fēng)濕病患者的飲食，一般應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。

2）飲食不可片面，正確對待藥補(bǔ)、食補(bǔ)問題。瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養(yǎng)，不可偏食。

3）注意飲食宜忌。有關(guān)飲食護(hù)理的詳細(xì)方面可參見前面“風(fēng)濕病的膳食文化”。

（三）姿態(tài)護(hù)理（亦稱體位護(hù)理）

風(fēng)濕病人的姿勢動(dòng)態(tài)異常，往往會影響病人今后的活動(dòng)功能和今后的生活與工作。姿態(tài)護(hù)理的目的是時(shí)時(shí)注意糾正病人不良的姿態(tài)、體位有利于今后恢復(fù)健康，正常進(jìn)行工作。

風(fēng)濕病患者由于肢體麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情況，常常采取種種不正確的姿態(tài)和體位，以圖減輕疼痛。因此在護(hù)理時(shí)患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿態(tài)均須注意，及時(shí)糾正，防止遺害終生。

護(hù)理時(shí)還要注意生理姿態(tài)的保持。如為預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形、僵直，一般要示病人站立時(shí)應(yīng)盡量挺胸、收腹和兩手叉腰，避免懶散松弛的駝背姿態(tài)，床鋪不可太軟，以木板床為佳，睡眠時(shí)忌用高枕，臥姿采取以俯臥姿勢為佳等。

（四）功能鍛煉護(hù)理風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人必須進(jìn)行功能鍛煉，目的是通過活動(dòng)關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，即所謂“以動(dòng)防殘”。通過鍛煉還能促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)，振奮精神，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)早日康復(fù)。因此如何指導(dǎo)風(fēng)濕病患者適當(dāng)休息和進(jìn)行必要的鍛煉也是風(fēng)濕病護(hù)理工作中的重要一環(huán)。

1、有病時(shí)的功能鍛煉與無病時(shí)的體育鍛煉要求不能一律。

對于風(fēng)濕病人，鍛煉是為了維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，但鍛煉的要求與方法應(yīng)根據(jù)體質(zhì)、年齡、性別不同而各異，如風(fēng)濕病人在急性發(fā)作期全身癥狀明顯或關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹，此時(shí)應(yīng)臥床休息，嚴(yán)重者可休息1-2個(gè)星期，中度的休息5-7天，注意手足關(guān)節(jié)的功能位置，一俟病情緩解，即可做一些床上的功能鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、按摩腫痛關(guān)節(jié)等?？勺錾綎|谷岱峰老人密傳的按摩保健法“床上八段錦”。

（1）干沐?。ㄗ晕野茨Γ涸∈?、浴臂、浴頭、浴眼、浴鼻、浴胸、浴膝。

（2）鳴天鼓：用兩手掌心緊按兩耳孔，兩手中間二指輕擊后頭枕骨十幾次。

（3）旋眼睛：兩眼向上左右旋轉(zhuǎn)各5-6次。

（4）叩齒：上下牙齒互相輕叩擊30多次。

（5）鼓頤：閉口咬牙，口內(nèi)如含物，用兩腮和舌做漱口動(dòng)作30次。漱口時(shí)，口內(nèi)多生津液，等津液滿口時(shí)再分三口慢慢下咽。

（6）搓腰眼：兩手心搓熱，緊按后腰部用力向下尾閭部上下30次。

（7）揉腹：用兩手心揉腹，在臍孔周圍自左至右、自右至左做圈狀揉按。

（8）搓腳心：搓腳心涌泉穴各80次。

病情穩(wěn)定后，可開始下床活動(dòng)，慢步行下床活動(dòng)，緩步行走，又可做“床下六段錦”，即：用兩手前伸如關(guān)門狀；兩手平舉聳肩10次；兩手平側(cè)下按；俯身兩手掌向下，左右交叉向下摸10多次；兩手心向上托動(dòng)10多次；兩手左右交叉向前抓10多次。

關(guān)節(jié)腫痛消除后，必須將功能鍛煉放在恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面，按照病變關(guān)節(jié)的生理功能進(jìn)行鍛煉，開始時(shí)先從被動(dòng)活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)，或兩者結(jié)合進(jìn)行，以主動(dòng)活動(dòng)為入促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。亦可借助于各種簡單的工具與器械，如手捏核桃、彈力健身圈鍛煉手指功能；兩手握轉(zhuǎn)環(huán)練習(xí)旋轉(zhuǎn)功能鍛煉手腕功能；腳步踏自行車鍛煉關(guān)節(jié)；滾圓木、踏空縫紉機(jī)以鍛煉踝關(guān)節(jié)；滑輪拉繩活動(dòng)鍛煉肩關(guān)節(jié)等。

2、功能鍛煉的場所、形式與時(shí)間。

風(fēng)濕病人功能鍛煉的場所、形式與時(shí)間也應(yīng)因人因病制宜，可按《內(nèi)經(jīng)、素問、四氣調(diào)神大論》所要求的“春三月夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩行，以使志生夏三月夜臥早起，無厭于日。秋三月早臥早起，與雞俱興。冬三月早臥晚起，必待日光去寒就暖，無泄皮膚。”

（五）輔助治療護(hù)理風(fēng)濕病是一種比較難治的頑固性疾病，有時(shí)單純服藥治療，效果尚不夠滿意，目前有很多研究風(fēng)濕病的專家主張要用綜合療法，即用各種輔助性的治療方法與藥物療法結(jié)合治療，可以提高治療效果。目前常用的輔助療法主要有：傳導(dǎo)熱療法，礦泉療法，運(yùn)動(dòng)療法，敷貼療法，熱熨療法，外搽療法，薰蒸療法，藥液穴位注射，針灸、推拿、按摩療法及激光、微波電療法等。

（六）并發(fā)癥的護(hù)理風(fēng)濕病患者在漫長的疾病過程中，常易合并其它病癥，尤其是在氣候突變或梅雨季節(jié)及臺風(fēng)、暴雨、嚴(yán)冬、酷暑時(shí)，更易感受風(fēng)寒、濕邪及中暑等，對此應(yīng)予以重視。對于合并肺炎、心衰、高燒不退等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)早上醫(yī)院對證治療。