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(一)治未病
《素問·四氣調(diào)神大論》指出:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂。”并形象地強調(diào)治未病的重要性說:“夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”未病可分為四種狀態(tài):
①健康未病態(tài),即機體尚未產(chǎn)生病理信息的健康人;
②潛病未病態(tài),即機體內(nèi)已有潛在的病理信息,但尚未有任何臨床表現(xiàn)的狀態(tài),病理信息的發(fā)展尚未達(dá)到“顯化”的程度;
③前病未病態(tài),指機體的病理信息已有所表露,但在臨床上尚不能明確診斷其病證類型,即疾病處于早期階段,剛剛呈現(xiàn)少數(shù)先兆癥狀或體征;
④傳變未病態(tài),即某一臟器已有病,根據(jù)傳變規(guī)律及器官相關(guān)法則將要影響其他器官發(fā)病但尚未發(fā)病的狀態(tài)。所以,治未病應(yīng)當(dāng)包括未病先防和早治防變等內(nèi)容。
未病先防,是指在健康未病態(tài)時,采取各種措施,做好預(yù)防工作,以防止疾病的發(fā)生。一般多從扶助正氣、糾治體質(zhì)氣質(zhì)偏差、講究衛(wèi)生、藥物預(yù)防及人工免疫等方面著手,以提高機體抗病能力,防止病邪入侵,減少發(fā)病幾率?!兜は姆ā分赋觯?ldquo;是故已病而后治,所以為醫(yī)家之法;未病而先治,所以明攝生之理。”說明未病先防多屬于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的范疇。早治防變,是指針對潛病未病態(tài)、前病未病態(tài)及傳變未病態(tài),要早期診治,截斷病傳,防止疾病的深入發(fā)展和傳變,將病理損害減少到最小程度,以促進患者早日康復(fù),此屬于基本治則的范疇。
(二)治病求本
治病求本,是指在治療疾病時,必須尋找出疾病的本質(zhì),并針對其本質(zhì)進行治療。治病求本是貫穿于中醫(yī)治療學(xué)始終的重要觀念,明·李中梓《醫(yī)宗必讀》曾形象地比喻治病求本的重要性說:“本之為言,根也。世未有無源之流、無根之木。澄其源而流自清,灌其根而枝乃茂,自然之經(jīng)也”。故《素問·陰陽應(yīng)象大論》早已提出:“治病必求于本。”對于“本”的具體涵義,前人理解、表述并不一致。張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》認(rèn)為“本于陰陽”;朱震亨《丹溪心法》認(rèn)為“不離于陰陽二邪”;張介賓《景岳全書》指出本于表里虛實寒熱;周慎齋《慎齋遺書》認(rèn)為本于病因病機;而李中梓《醫(yī)宗必讀》則認(rèn)為本于脾腎,各言其一個方面。然就中醫(yī)臨床實踐看,病機不僅包含病因、病位、病性、邪正關(guān)系及病勢諸要素,也包含病原體、機體反應(yīng)性、體質(zhì)等因素,是中醫(yī)學(xué)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識,因此,“本”當(dāng)指疾病的病機,此與中醫(yī)辨證論治與辨病論治相結(jié)合的精神也是一致的。
機體內(nèi)在的病理變化,總會表現(xiàn)出一定的癥狀、體征。但病理變化的本質(zhì),有顯而易見者,有幽隱難明者,有真假疑似者,有癥見于彼而病在乎此者,有內(nèi)在微觀病理改變而癥狀體征暫缺如者,因此,臨床就必須借助望聞問切及現(xiàn)代檢測手段,仔細(xì)收集資料,并根據(jù)中醫(yī)基本理論,準(zhǔn)確辨析病機。只有抓住并解決病變的根本機理,才能做到治病求本。“直取其本,則所生諸病,無不隨本皆退”(《景岳全書·求本論》)。從本質(zhì)與現(xiàn)象的范疇看,全部基本治則都體現(xiàn)了治病求本的精神,因此,治病求本是中醫(yī)治療學(xué)最基本的治療觀醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
(三)知常達(dá)變
常與變反映了矛盾的普遍性與特殊性、共性與個性的關(guān)系。臨床上,各種疾病過程,其表現(xiàn)和機理是極其錯綜復(fù)雜的,有時又摻雜著多種特殊變因。正如李中梓《醫(yī)宗必讀》所說:“病無常形,醫(yī)無常方,藥無常品。”徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論》亦指出:“病有經(jīng)有緯,有常有變,有純有雜,有正有反,有整有亂,并有從古醫(yī)書所無之病,歷來無治法者,而其病又實可愈。”面對如此錯綜復(fù)雜的疾病過程,在抓住疾病共性的同時,還要做到“藥貴全宜,法當(dāng)應(yīng)變”
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