劉某,男,34歲,2010年3月21日初診。
患者有左腎結(jié)石病史3年,經(jīng)常發(fā)作,用解痙止痛藥?kù)o脈滴注可緩解。1周前左側(cè)腰部絞痛難忍,且向大腿內(nèi)側(cè)放射,冷汗淋漓,惡心欲吐,大便秘結(jié),小便刺痛難解。予解痙止痛藥無(wú)效,經(jīng)住院肌注杜冷丁方緩解,出院前要求中醫(yī)會(huì)診。癥見(jiàn):面色無(wú)華,全身少力,稍畏寒,腰部酸軟,舌淡紫,苔薄白,脈沉弦澀。B超:左腎結(jié)石伴左腎積水。
辨證:陽(yáng)虛氣滯,血瘀水停,陰寒凝結(jié)。
治法:溫陽(yáng)行氣,活血利水,排石散結(jié)。
方藥:泡參30克,金錢(qián)草30克,麻黃6克,烏藥9克,玄參15克,淮牛膝20克,澤蘭30克,滑石30克(包煎),通草9克,茯苓15克,車(chē)前子30克(包煎),豬苓15克,澤瀉12克,生大黃9克,芒硝9克(沖服),甘草6克。10劑,水煎服,每日1劑,分3服醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
治療經(jīng)過(guò):服藥3劑,腰痛又劇,繼服5劑即排出1枚結(jié)石,腰痛亦隨之消失。
按 泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)“石淋”范疇,歷來(lái)治療泌尿系結(jié)石,多清熱通淋排石為法,八正散為常用方劑。本案亦多尋常利濕通淋排石之品,惟方中麻黃較為少用,當(dāng)略述之。
麻黃辛溫微苦,入肺、膀胱經(jīng),有發(fā)汗平喘、利水消癥等諸多功效。古今醫(yī)籍多載其治療外感、咳喘、水腫、癥瘕等病,實(shí)則本藥用于治療泌尿系結(jié)石仍是借其宣肺之力,俾水道通調(diào),膀胱氣化,結(jié)石得以下移。此提壺揭蓋之法,實(shí)下病上治之理也。倘是一味排石通淋,療效常不理想,當(dāng)重視之。