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藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)

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藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ):

藏象學(xué)說的形成,經(jīng)歷了漫長的歷史進程,是歷代醫(yī)家在長期的臨床實踐基礎(chǔ)上,逐漸形成發(fā)展起來的。在我國現(xiàn)存最早的古典醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,藏象學(xué)說即形成了比較完整、系統(tǒng)的理論。其理論和認識來源,主要包括以下幾方面。

1.早期的解剖實踐

早在遠古時期,人們通過宰殺獵物及解剖戰(zhàn)后的尸體,即對動物及人體內(nèi)部器官進行了早期的觀察。隨著醫(yī)藥活動的開展,人們迫切需要了解人體內(nèi)部器官的部位與形態(tài),因此,人們對人體器官的觀察成為比較自覺的行動,并力求和醫(yī)療實踐結(jié)合起來醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)。

《內(nèi)經(jīng)》時代,解剖人體已是醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容。如《靈樞·經(jīng)水》說:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之;其死,可解剖而視之。其臟之堅脆,腑之大小,谷之多少,脈之長短,血之清濁,氣之多少,十二經(jīng)之多血少氣,與其少血多氣,與其皆多血氣,皆有大數(shù)。”在《靈樞·腸胃》中,還詳細地描述了胃腸的形狀、容量、位置、長短等。如其中記載的食道與腸的長度的比,與現(xiàn)代解剖學(xué)相差無幾?!峨y經(jīng)》中對很多臟腑的部位形態(tài),都有比較詳細的記載。宋代的《歐希范五臟圖》及楊介的《存真圖》等,則是解剖學(xué)方面的專著。明代醫(yī)家張景岳在《類經(jīng)圖翼》中,對人體內(nèi)臟也進行了形象的描述。而清代醫(yī)家王清任,親自解剖尸體,潛心研究數(shù)十年,著《醫(yī)林改錯》一書,糾正了古人的某些錯誤??梢钥闯?,正是這些古代的解剖學(xué)知識,奠定了藏象學(xué)說的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。

“藏象”一詞,首見于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問·六節(jié)藏象論》說:“帝曰:藏象何如?……。”

2.長期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察總結(jié)

應(yīng)當指出,中醫(yī)學(xué)藏象理論的形成,主要來源于對人體臟腑生理活動和病理變化的觀察與總結(jié)。古人在長期的生活和醫(yī)療實踐中,細致地觀察了人體的各種生理、病理現(xiàn)象,并聯(lián)系當時的解剖知識,即對人體的臟腑器官及其功能活動有了進一步的認識,并對其相互關(guān)系有了較深刻的理解。

例如,通過解剖觀察,發(fā)現(xiàn)心位于胸中并與脈管相連。又觀察到,血液是在經(jīng)脈內(nèi)不停流動著,并且與心臟搏動有著內(nèi)在聯(lián)系。如果心跳停止,則血液也就不再流動,神志亦就很快喪失,從而形成了“心主血脈”、“心主神志”的理論。

再如感冒,由于皮膚汗孔開合失常而見無汗,并見鼻塞,咽喉疼痛,咳嗽等癥,并可影響及呼吸之通暢,從而發(fā)現(xiàn)皮毛、鼻、喉、肺之間有著密切的關(guān)系。經(jīng)過長期的觀察與驗證,因而形成了“肺主呼吸”、“肺合皮毛”、“肺開竅于鼻”醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)、“喉為肺之門戶”等理論概念。

3.反復(fù)醫(yī)療實踐的驗證

古人在長期與疾病作斗爭的過程中,觀察到某些病理現(xiàn)象與相應(yīng)的臟腑之間存在著一定的關(guān)系,而調(diào)整某些臟腑的功能,又往往可使病理反應(yīng)消失,因而分析這些病理現(xiàn)象與治療效應(yīng)的對應(yīng)關(guān)系,即可以反證機體某些臟腑的生理功能醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)。如進食某些動物的肝臟或從治肝入手,可治療某些眼疾,從而得知肝與目之間存在著內(nèi)在聯(lián)系,形成了“肝主目”的理論概念。又如,發(fā)現(xiàn)某些補腎藥可以加速骨折的愈合,因而認識到腎的精氣有促進骨骼生長的作用,又得出“腎主骨”之理論。

應(yīng)指出,藏象學(xué)說的形成,還受到古代哲學(xué)理論的深刻影響。特別是陰陽五行學(xué)說,與藏象理論的形成的關(guān)系更為密切。如以五臟為中心的藏象理論即以五行學(xué)說理論為指導(dǎo),而臟腑內(nèi)部的對立統(tǒng)一運動,則多以陰陽學(xué)說為理論根據(jù)。

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