斷肢再植患者的現(xiàn)場(chǎng)急救方法是衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)的內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助！

1.現(xiàn)場(chǎng)急救

包括止血、包扎、斷肢保存和快速轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)要注意傷員全身情況，有無休克。

(1)止血：損傷肢體近端斷面出血以壓迫包扎止血較好，如壓迫無效可應(yīng)用止血帶止血，但特別注意定時(shí)放松，以免壓迫過久引起肢體壞死。

(2)包扎：止血后對(duì)斷肢近端斷面無菌敷料包扎，對(duì)尚有少量組織相連可用夾板固定。

(3)斷肢保存：對(duì)離斷的肢體現(xiàn)場(chǎng)不做無菌處理，嚴(yán)禁沖洗、浸泡、涂藥，盡快用無菌或清潔敷料包裹離斷的肢體，并立即干燥冷藏保存，方法是將包裹好的斷肢放入清潔的塑料袋內(nèi)，再將其放入有蓋的容器中，周圍加放冰塊，保持在4℃左右。避免離斷肢體直接與冰塊接觸發(fā)生凍傷，同時(shí)防止離斷肢體直接與冰水接觸使組織細(xì)胞水腫。如多指離斷要分別包好，并做好標(biāo)記。如斷肢仍卡在機(jī)器中，要停機(jī)將機(jī)器拆卸后取出斷肢，嚴(yán)禁強(qiáng)行拉出斷肢或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免加重?cái)嘀膿p傷。

(4)快速轉(zhuǎn)運(yùn);離斷的肢體缺血時(shí)間過長將要發(fā)生壞死，因此要快速將離斷肢體與病人同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到有條件的醫(yī)院進(jìn)行再植，力爭(zhēng)6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，嚴(yán)密觀察病人全身情況及離斷肢體的低溫保存。當(dāng)離斷肢體送到醫(yī)院后，迅速送至手術(shù)室并用肝素鹽水灌注，沖洗后以無菌濕紗布包好，外用干紗布包好，放在無菌容器中，再放入2～4C℃冰箱內(nèi)冷藏，嚴(yán)禁冷凍。如為多指離斷，分別包好并做好標(biāo)記，以便按手術(shù)進(jìn)程逐個(gè)取出，減少熱缺血時(shí)間。

2.再植肢體觀察：

①制動(dòng)及指高患肢，患肢適當(dāng)限制活動(dòng)，抬高患肢至略高于心臟水平，利于靜脈回流，但不宜過高以免影響血供。

②局部皮溫測(cè)量，手術(shù)后10日內(nèi)，每1～2小時(shí)測(cè)量1次，并記錄，如皮溫突然下降3℃以上，提示靜脈栓塞，測(cè)量時(shí)注意在同一部位。

③觀察再植肢體的顏色、腫脹、毛細(xì)血管回流情況。皮膚由紅潤變蒼白、皮溫降低、指腹塌陷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長超過2秒、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，提示動(dòng)脈痙攣或栓塞，即動(dòng)脈危象。若皮色暗紫、皮溫下降、指腹腫脹及毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短(<1秒)、動(dòng)脈搏動(dòng)存在提示靜脈回流受阻，即靜脈危象。如肢體腫脹應(yīng)定位定時(shí)測(cè)量肢體周徑，以便觀察對(duì)比。其中肢體腫脹和毛細(xì)血管充盈時(shí)間很少受外界因素干擾，可以更準(zhǔn)確地反映肢體血供情況，要求手術(shù)后3日內(nèi)每小時(shí)觀察1次。血管危象易發(fā)于手術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，一旦發(fā)生立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。

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