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醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試精華:抗精神病藥的分類

2019-02-25 15:11 醫(yī)學教育網
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抗精神病藥的分類是醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試可能會涉及的內容,為了幫助考生更好的復習,醫(yī)學教育網搜集整理以下內容,請參考:

抗精神病藥又稱神經安定藥,主要用于治療精神分裂癥,也用于其他精神失?;颊叩脑昕癜Y狀。精神分裂癥是以精神活動和現實脫離為特征的一種精神系統(tǒng)疾病,患者表現為思維、情感、行為異常。精神分裂癥根據臨床為J型和Ⅱ型:前者以陽性癥狀(幻覺和妄想)為主,后者以陰性癥狀(情感淡漠、主動性缺乏)為主,藥物對I型治療效果好,對Ⅱ型效果差甚至無效。

根據化學結構,抗精神病藥分為四類:吩噻嗪類,代表藥物氯丙嗪,硫雜蒽類,代表藥物氯普噻噸,丁酰苯類,代表藥物氟哌啶醇,其他抗精神病藥如氯氮平。

吩噻嗪是一種三環(huán)結構化合物,由硫、氮聯結2個苯環(huán)組成,其2、10位被不同基團取代可獲得吩噻類抗精神病藥。1952年在法國使用氯丙嗪治療興奮性躁動病人成功后,又相繼發(fā)現了多個對精神分裂癥具有治療作用的衍生物,統(tǒng)稱為吩噻嗪類抗精神病藥。根據C10側鏈的不同又分為二甲胺類、哌嗪類和哌啶類。

氯丙嗪又名冬眠靈,是第一個也是應用最廣的抗精神病藥,目前臨床治療中仍發(fā)揮巨大作用。臨床上主要用于精神分裂癥;嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠。在物理降溫配合下,氯丙嗪可降低患者體溫,用于低溫麻醉。氯丙嗪與其它中樞抑制劑哌替啶和異丙嗪合用組成冬眠合劑I號,用于嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、中毒性高熱、驚厥及甲狀腺危象等。但是長期大量應用氯丙嗪會引起嚴重的不良反應,如帕金森綜合征;靜坐不能;急性肌張力障礙;遲發(fā)性運動障礙等。

氯普噻噸又名泰爾登,抗幻覺、妄想作用比氯丙嗪弱,鎮(zhèn)靜作用強。因化學結構又與三環(huán)類抗抑郁藥類似,故有較弱的抗抑郁作用。適用于帶有強迫狀態(tài)或焦慮、抑郁情緒的精神分裂患者、焦慮性神經官能癥以及更年期抑郁癥等。不良反應輕,椎體外系癥狀較少。因有特殊的激動效應,禁用于躁狂癥病人。

利培酮又名利司培酮,是第二代非典型的抗精神病藥,目前已成為治療精神分裂癥的一線藥物。對精神分裂癥陽性癥狀如幻覺、妄想、思維障礙等以及陰性癥狀均有療效。適用于首發(fā)急性病人和慢性病人。該藥對精神分裂癥病人的認知功能障礙和繼發(fā)性抑郁也有治療作用。錐體外系反應輕,易被患者接受。

鑒于抗精神病藥具有較多的藥理作用,因此,在眾多抗精神病藥物作用相似的情況下,藥物不良反應便成了是否選擇使用某種藥物的決定因素。不良反應的發(fā)生與不同疾病、藥物種類、服藥方法和劑量以及合并用藥都有相關性??咕癫∷幬锏膽脩M量避免聯合用藥,提倡單一用藥原則,合并用藥時應注意藥物之間的相互作用,特別是藥物的代謝與肝酶的影響。

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