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【臨床專業(yè)課】2022醫(yī)療招聘備考模擬試題(8.10)

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【單選題】

49.女,60歲。上腹脹痛伴惡心嘔吐2天,右下腹痛陣發(fā)加劇、腹脹半天。查體:T 38.3℃,P 120次/分,BP 150/90mmHg,全腹壓痛(+),右下腹明顯,有肌緊張,肝濁音界存在,未聞及腸鳴音。實驗室檢查: WBC 13.0×109/L,N 0.88。右下腹穿刺抽出黃色混濁液體2ml,鏡檢膿細胞(++)。最可能的診斷是

A.重癥急性胰腺炎

B.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎

C.絞窄性腸梗阻

D.消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎

>>答案<<

49.【正確答案】B

【答案解析】患者先有上腹痛,2天后出現(xiàn)右下腹痛,此為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,為急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。患者全腹壓痛,以右下腹明顯,說明原發(fā)灶位于右下腹,故應(yīng)診斷為急性闌尾炎。右下腹穿刺抽出黃色混濁液體,此為腸內(nèi)容物,故應(yīng)診斷為急性闌尾炎穿孔并彌散性腹膜炎。重癥胰腺炎不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛。絞窄性腸梗阻中毒癥狀嚴(yán)重,腹穿為血性液體?;颊吒螡嵋艚绱嬖冢f明消化性潰瘍穿孔可能性不大。所以選B。

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