按：國家衛(wèi)計(jì)委在給政協(xié)委員的答復(fù)函中提到：明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員在職稱評(píng)定、技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員一視同仁。

委員：
　　您提出的關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的提案收悉。經(jīng)商教育部、工業(yè)和信息化部、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國土資源部，現(xiàn)答復(fù)如下：
　　一、推動(dòng)頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)一步強(qiáng)化工作合力
　　2015年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)我委等部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》），提出具體、可操作的實(shí)現(xiàn)路徑和任務(wù)措施，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的5項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)：建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭、支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。就完善投融資和財(cái)稅價(jià)格政策、加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護(hù)保障體系、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)和強(qiáng)化信息支撐等保障措施提出明確要求。2016年，我委會(huì)同民政部印發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知》，將重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行分解為38項(xiàng)，明確18個(gè)相關(guān)部門責(zé)任分工。2018年新組建國家衛(wèi)生健康委員會(huì)，明確我委主要職責(zé)之一是擬訂應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施等。我委將會(huì)同相關(guān)部門積極出臺(tái)政策措施，為老年人提供所需健康養(yǎng)老服務(wù)，不斷提高老年人健康水平。 
　　二、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)
　　《指導(dǎo)意見》明確提出“鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)”，并將其納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合五項(xiàng)主要任務(wù)之一。鼓勵(lì)社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時(shí)，要給社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié)，明確并縮短審批時(shí)限，鼓勵(lì)有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。
　　組織制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年）》，要求將社會(huì)辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，按照一定比例為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間。在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和地點(diǎn)的限制。2016年，我委聯(lián)合民政部印發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》，打造無障礙審批環(huán)境。2017年，修訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，增加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、安寧療護(hù)中心等五類獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別，進(jìn)一步拓寬辦醫(yī)渠道，鼓勵(lì)社會(huì)力量連鎖舉辦，加快形成多元辦醫(yī)格局。印發(fā)《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)。印發(fā)《關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消行政審批實(shí)行備案管理的通知》，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，取消行政審批，實(shí)行備案管理。2018年，出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，明確提出二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消設(shè)置審批，實(shí)現(xiàn)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，積極支持引導(dǎo)社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域。
　　三、出臺(tái)針對(duì)性扶持政策支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展
　　一是推動(dòng)國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，鼓勵(lì)護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療-康復(fù)-長期護(hù)理的連續(xù)性服務(wù)，部分地區(qū)三級(jí)醫(yī)院參與的醫(yī)聯(lián)體吸收了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉，提升了服務(wù)保障能力。二是印發(fā)《關(guān)于下達(dá)2017年重大公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的通知》，將老年健康服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入補(bǔ)助資金項(xiàng)目。三是印發(fā)《康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》，明確對(duì)申請(qǐng)舉辦集團(tuán)化、連鎖化康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心的，可優(yōu)先設(shè)置審批。四是印發(fā)《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》和《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)》，選取5個(gè)城市作為第一批安寧療護(hù)試點(diǎn)地區(qū)。五是印發(fā)《省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》，大力推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與區(qū)域全民健康信息平臺(tái)對(duì)接，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息支撐。
　　四、加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)人才隊(duì)伍建設(shè)
　　我委切實(shí)加強(qiáng)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，將康復(fù)治療師培訓(xùn)納入醫(yī)改緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目，將康復(fù)醫(yī)師納入專科醫(yī)師試點(diǎn)項(xiàng)目。二是印發(fā)《“十三五”全國衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員在職稱評(píng)定、技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員一視同仁。提出規(guī)范護(hù)理院校教育、繼續(xù)教育，擴(kuò)大高職起點(diǎn)護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模，逐步壓縮中職護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模，并引導(dǎo)其向基礎(chǔ)護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理轉(zhuǎn)型。發(fā)展臨床?？谱o(hù)士，逐步開展專科護(hù)士培訓(xùn)。加大社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)力度，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。三是制定《康復(fù)治療專業(yè)人員培訓(xùn)大綱（試行）》，印發(fā)《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范》《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》以及高血壓、糖尿病、腦卒中等老年常見病診療規(guī)范，指導(dǎo)臨床規(guī)范診療，規(guī)范護(hù)理員和康復(fù)治療專業(yè)人員培訓(xùn)工作。四是開展“老年醫(yī)學(xué)人員隊(duì)伍能力提升項(xiàng)目”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力建設(shè)項(xiàng)目”等，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老服務(wù)能力。五是在北京醫(yī)院設(shè)立國家老年醫(yī)學(xué)中心，將老年病科等相關(guān)專科納入國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。
　　民政部、教育部聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》（教職成〔2014〕5 號(hào)），以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向，按照“積極發(fā)展、多種形式、全面加強(qiáng)、突出重點(diǎn)”的原則，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)。不斷擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，積極開展崗位培訓(xùn)和在職遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)，全國建成養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定站31 個(gè)，培訓(xùn)基地68 家。聯(lián)合公安部等7部門開展的全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)將“提高養(yǎng)老院管理服務(wù)人員素質(zhì)能力”列為重要任務(wù)之一，要求各地建立部、省、市、縣、機(jī)構(gòu)分級(jí)培訓(xùn)體系，完善專業(yè)人員保障和激勵(lì)政策措施，支持養(yǎng)老院不斷提高持有國家養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)證書的養(yǎng)老護(hù)理員比例。截至2017年底，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有從業(yè)人員53萬人，其中養(yǎng)老護(hù)理員27.6萬人，醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)師等專業(yè)技術(shù)人員7.9萬人，持證護(hù)理員16.2萬人，占護(hù)理員總數(shù)的58.6%，北京、上海、江蘇、浙江等地養(yǎng)老護(hù)理員持證比例已經(jīng)達(dá)到70％左右。
　　感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年8月28日