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【典型例題】

以SOAP形式進行健康問題描述時不包括

A.主觀資料

B.客觀資料

C.完整的流行病學(xué)調(diào)查資料

D.健康問題的評估

E.健康問題處理計劃

【正確答案】 C

【答案解析】SOAP式問題描述：①S，主觀資料：是由病人或其就醫(yī)陪伴者提供的主訴、癥狀、疾病史、家族史和社會生活史等。對以上情況的描述盡量使用（或貼近）病人的語言。

②O，客觀資料：包括醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果、心理行為測量結(jié)果，以及醫(yī)生觀察到的病人的態(tài)度、行為等。

③A，對健康問題的評估：完整的評估應(yīng)包括初步判斷、鑒別診斷、問題的輕重程度及預(yù)后判斷等。“評價”內(nèi)容超出了以往的疾病診斷，其內(nèi)容可以是疾病、生理問題、心理問題、社會問題，以及未明確原因的癥狀和（或）主訴。

④P，對問題的處理計劃：計劃內(nèi)容應(yīng)包括診斷計劃、治療策略（包括用藥和治療方式）、對病人的教育等。

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