2024鄉(xiāng)村助理醫(yī)師考綱考點(diǎn)&經(jīng)典例題—消化性潰瘍的常見并發(fā)癥

2023-10-26 14:38 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識點(diǎn)14：消化性潰瘍的常見并發(fā)癥

消化道出血	最常見
穿孔	指潰瘍穿過漿膜層，可有三種表現(xiàn)： ①潰破入腹腔引起急性彌漫性腹膜炎 ②穿孔受阻于鄰近實(shí)質(zhì)性器官，病情發(fā)展較慢 ③穿入空腔臟器
幽門梗阻	多由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。慢性梗阻主要由潰瘍瘢痕形成所致，常需要外科治療
癌變	胃潰瘍有＜1%的癌變率

典

型

例

題

40歲男性，胃潰瘍病史10余年，1小時前進(jìn)食后突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)性加重，并迅速波及全腹。查體：BP 80/55mmHg，HR 125次/分，體溫38.8℃，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，肝濁音界消失。最可能的診斷是

A.胃黏膜脫垂

B.復(fù)合性潰瘍

C.潰瘍癌變

D.潰瘍穿孔

E.促胃液素瘤

【正確答案】 D

【答案解析】患者有胃潰瘍病史，因進(jìn)食后出現(xiàn)上腹劇痛，呈持續(xù)加重波及全腹，且出現(xiàn)血壓下降、心率加快及體溫升高，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)，考慮該患者為潰瘍穿孔并發(fā)腹膜炎。

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