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詳情知識點8:慢性腎臟病臨床表現(xiàn)總結
水、電解質紊亂:高鉀、代酸、低鈉、低鈣、高磷、高鎂 | |
心血管系統(tǒng) | |
呼吸系統(tǒng) | 尿毒癥性肺水腫,X線示“蝶翼征” |
消化系統(tǒng) | 食欲減退,惡心,嘔吐是慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn) |
神經、肌 肉系統(tǒng) | 中樞N病變:早期乏力、記憶力減退;晚期尿毒癥腦病 |
血液系統(tǒng) | EPO減少致腎性貧血和血小板功能受損致出血傾向 |
腎性骨病 | 低血鈣導致PTH水平升高,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 |
內分泌系統(tǒng) | EPO水平下降,維生素D3下降 |
典型慢性腎功能不全的水電解質紊亂是
A.高血鉀、低血鈣、低血磷、高血鎂、代謝性酸中毒
B.高血鉀、低血鈣、高血磷、高血鎂、代謝性酸中毒
C.高血鉀、高血鈣、低血磷、低血鎂、代謝性酸中毒
D.高血鉀、低血鈣、高血磷、低血鎂、代謝性酸中毒
E.高血鉀、高血鈣、低血磷、高血鎂、代謝性酸中毒
【正確答案】 B
【答案解析】血磷由腸道吸收以及腎臟排泄來調節(jié),因此腎功能不全時血磷增高;其可與血鈣結合形成磷酸鈣沉積,降低血鈣,并抑制1,25-二羥維生素D3合成,故血鈣下降;腎臟通過泌氫離子、重吸收碳酸氫根離子調整酸堿平衡,同時可排除磷酸、硫酸等酸性物質,腎衰竭時上述功能障礙,故產生代謝性酸中毒;腎排鎂減少,因此常有輕度高鎂血癥。
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