嗨！2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考的怎么樣了？是否進(jìn)入了復(fù)習(xí)的茫然期？不知道再怎么復(fù)習(xí)了，鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試內(nèi)容雖然不是很多，但是涉及的范圍比較大，而且還包含中醫(yī)內(nèi)容，為了幫助考生順利度過沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“急性闌尾炎的治療、特殊類型闌尾炎診療（消化系統(tǒng)考點）”相關(guān)內(nèi)容，希望能幫助考生緩解備考壓力。

1.急性闌尾炎的治療  

（1）手術(shù)治療：  

1）急性單純性闌尾炎：闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。  

2）急性化膿、壞疽性或穿孔性闌尾炎：闌尾切除術(shù)。  

3）闌尾周圍膿腫：  

①尚未破潰穿孔——切除闌尾。  

②已局限在右下腹，病情平穩(wěn)——不必強(qiáng)求做闌尾切除術(shù)?？山o予抗生素，加強(qiáng)全身支持治療，以促進(jìn)膿液吸收、膿腫消退。  

③無局限趨勢——切開引流術(shù)。  

（2）手術(shù)并發(fā)癥  

1）切口感染：最常見。  

2）出血。  

3）粘連性腸梗阻。  

4）闌尾殘株炎：闌尾殘端超過1cm時易發(fā)。  

5）糞瘺：斷端結(jié)扎線脫落、盲腸壁損傷等造成。  

2.特殊類型闌尾炎的診治  

（1）嬰幼兒闌尾炎  

①病情發(fā)展快且重，早期出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀。  

②右下腹體征不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征。  

③穿孔發(fā)生早，穿孔率高。  

④并發(fā)癥和病死率較高。  

⑤感染易擴(kuò)散。  

治療——早期手術(shù)。  

（2）老年闌尾炎：臨床癥狀和體征不典型，體溫和白細(xì)胞升高不明顯，易延誤診斷和治療；病理改變重，穿孔、并發(fā)癥、病死率較高，感染易擴(kuò)散；應(yīng)及時手術(shù)治療。  

（3）妊娠闌尾炎：臨床癥狀和體征不典型，穿孔后不易包裹局限，并發(fā)癥較多，感染易擴(kuò)散，妊娠后期感染難以控制，可造成母子危險；早期手術(shù)。  

習(xí)題  

老年急性闌尾炎的臨床特點是  

A.闌尾容易缺血、壞死  

B.腹痛、惡心明顯  

C.常有寒戰(zhàn)、高熱  

D.右下腹壓痛明顯  

E.顯著腹肌緊張  

【正確答案】A  

【答案解析】老年人對疼痛感覺遲鈍，腹肌薄弱，防御功能減退，所以主訴不強(qiáng)烈、體征不明顯，而病理改變卻較重，體溫和白細(xì)胞升高均不明顯，容易延誤診斷和治療。又由于老年人動脈硬化，闌尾動脈也會發(fā)生改變，易導(dǎo)致闌尾缺血、壞死。一旦診斷應(yīng)積極手術(shù)。  

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