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急性闌尾炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.急性闌尾炎的概述

急性闌尾炎發(fā)病的主要原因是闌尾腔梗阻和細(xì)菌侵入闌尾壁。

2.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

（1）癥狀

1）典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

2）胃腸道癥狀。

3）全身癥狀：發(fā)熱、乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀。

（2）體征

1）右下腹壓痛。

2）腹膜刺激征。

3）右下腹包塊。

4）可作為輔助診斷的其他體征：羅氏征；腰大肌征；閉孔肌征；經(jīng)肛門直腸指檢。

3.急性闌尾炎的診斷：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查即可診斷。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)的臨床表現(xiàn)比較典型，容易掌握。

【易錯(cuò)易混辨析】

急性闌尾炎的體征和輔助診斷的其他體征需了解。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征，其發(fā)生的主要機(jī)制是

A.炎癥致盲腸痙攣

B.內(nèi)臟神經(jīng)反射

C.炎癥致闌尾痙攣

D.闌尾腔壓力增高

E.炎癥刺激壁層腹膜

二、A2型選擇題

1.男，27歲。腹痛伴惡心5天。5小時(shí)前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體：右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.克羅恩病

C.急性闌尾炎

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸結(jié)核

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征。壁層腹膜受炎癥刺激時(shí)出現(xiàn)防衛(wèi)性反應(yīng)，表現(xiàn)為右下腹反跳痛和腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失。提示闌尾化膿、壞疽或穿孔。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】本病歷特點(diǎn)：年輕男性，腹痛5天，轉(zhuǎn)移性右下腹痛5h，右下腹腹膜刺激征。診斷為急性闌尾炎。

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