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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點:心氣虛與心陽虛的鑒別要點

2021-05-06 10:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點:心氣虛與心陽虛的鑒別要點”相關內(nèi)容,相信參加2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

  第二章  心與小腸病辨證

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、心氣虛證的臨床表現(xiàn):心悸,胸悶,氣短,精神疲倦,或有自汗,活動后諸癥加重,面色淡白,舌質(zhì)淡,脈虛。

二、心陽虛證的臨床表現(xiàn):心悸怔忡,心胸憋悶或痛,氣短,自汗,畏冷肢涼,神疲乏力,面色?白,或面唇青紫,舌質(zhì)淡胖或紫暗,苔白滑,脈弱或結或代。

心氣虛與心陽虛的鑒別要點

心氣虛證與心陽虛證均可見心悸、胸悶、氣短等癥,但心陽虛證有畏冷肢涼等表現(xiàn),心氣虛證無寒象、疲乏等癥表現(xiàn)明顯。

三、心血虛證的臨床表現(xiàn):心悸,頭暈眼花,失眠,多夢,健忘,面色淡白或萎黃,舌色淡,脈細無力。

四、心陰虛證的臨床表現(xiàn):心煩,心悸,失眠,多夢,口燥咽干,形體消瘦,或見手足心熱,潮熱盜汗,兩顴潮紅,舌紅少苔乏津,脈細數(shù)。

五、心脈痹阻證又名心血(脈)瘀阻證。臨床表現(xiàn):心悸怔忡,心胸憋悶疼痛,痛引肩背內(nèi)臂,時作時止?;蛞源掏礊橹?,舌質(zhì)晦暗或有青紫斑點,脈細、澀、結、代;或以心胸憋悶為主,體胖痰多,身重困倦,舌苔白膩,脈沉滑或沉澀;或以遇寒痛劇為主,得溫痛減,畏寒肢冷,舌淡苔白,脈沉遲或沉緊;或以脹痛為主,與情志變化有關,喜太息,舌淡紅,脈弦。

六、痰蒙心神證又名痰迷心竅證。臨床表現(xiàn):神情癡呆,意識模糊,甚則昏不知人,或神情抑郁,表情淡漠,喃喃獨語,舉止失常。或突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉有痰聲。并見面色晦暗,胸悶,嘔惡,舌苔白膩,脈滑等癥。

七、痰火擾神證又名痰火擾心(閉竅)證。臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴,胸悶,氣粗,咯吐黃痰,喉間痰鳴,心煩,失眠,甚則神昏譫語,或狂躁妄動,打人毀物,不避親疏,胡言亂語,哭笑無常,面赤,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。

痰蒙心神與痰火擾神證的鑒別要點

痰蒙心神與痰火擾神證均有神志異常的表現(xiàn),均可或見神昏,但痰蒙心神證為痰濁,其癥以抑郁、癡呆、錯亂為主,有痰無火,無熱證表現(xiàn);痰火擾神證則為痰熱,其癥以神志狂躁、神昏譫語為主,為既有痰,又有火。

八、心火亢盛證的臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴,心煩,失眠,便秘,尿黃,面紅,舌尖紅絳,苔黃,脈數(shù)有力。甚或口舌生瘡、潰爛疼痛;或見小便短赤、灼熱澀痛;或見吐血、衄血;或見狂躁譫語、神識不清。

1)以口舌生瘡、赤爛疼痛為主者,稱為心火上炎證。

2)兼小便赤、澀、灼、痛者,稱為心火下移證,習稱為心移熱于小腸。

3)吐血、衄血表現(xiàn)突出者,稱為心火迫血妄行證。

4)以狂躁譫語、神識不清為主癥者,稱為熱擾心神證或熱閉心神證。

九、瘀阻腦絡證的臨床表現(xiàn):頭暈、頭痛經(jīng)久不愈,痛如錐刺、痛處固定,或健忘、失眠、心悸,或頭部外傷后昏不知人,面色晦暗,舌質(zhì)紫暗或有斑點,脈細澀。

十、小腸實熱證的臨床表現(xiàn):心煩失眠,面赤口渴,口舌生瘡,潰爛灼痛,小便赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黃,脈數(shù)。

【進階攻略】

此內(nèi)容??迹R娪?/span>A1型題,需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識??家韵聝?nèi)容:

重點掌握心與小腸病各疾病的臨床表現(xiàn),辯證的主要依據(jù)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.口舌糜爛又見小便灼熱澀痛者屬于

A.心火亢盛證

B.膀胱濕熱證

C.胃熱熾盛證

D.肝火上炎證

E.腸道濕熱證

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】心火亢盛證臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口渴,心煩,失眠,便秘,尿黃,面紅,舌尖紅絳,苔黃,脈數(shù)有力。甚或口舌生瘡、潰爛疼痛;或見小便短赤、灼熱澀痛;或見吐血、衄血;或見狂躁譫語、神識不清。所以在此,最佳的選項是A。

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