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　　第四章　　中耳炎的治療原則、預(yù)防

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

中耳炎的治療原則、預(yù)防

一、治療原則

1.分泌性中耳炎　治療原則：控制感染，清除中耳積液，改善咽鼓管通氣引流，同時治療相關(guān)疾病。

2.化膿性中耳炎　①急性化膿性中耳炎：治療原則：鎮(zhèn)痛、控制感染、通暢引流、祛除病因。②慢性化膿性中耳炎：治療原則：消除病因，控制感染，清除病灶，暢通引流，盡可能恢復(fù)聽力。引流通暢者，以局部滴藥為主，炎癥急性發(fā)作時，宜全身應(yīng)用抗生素。

3.中耳膽脂瘤　治療原則：盡早手術(shù)治療，盡量保留聽力相關(guān)結(jié)構(gòu)。

二、預(yù)防

分泌性中耳炎：預(yù)防感冒。衛(wèi)生宣教，提高對本病的認(rèn)識，積極治療鼻、咽部疾病。

化膿性中耳炎：預(yù)防上呼吸道感染，積極開展傳染病預(yù)防接種，宣傳正確的哺乳姿勢，鼓膜穿孔或置管者禁止游泳，防止污水進(jìn)入耳內(nèi)。

中耳膽脂瘤：預(yù)防并發(fā)癥，重建傳音結(jié)構(gòu)，獲得干耳。

【進(jìn)階攻略】

分泌性中耳炎和化膿性中耳炎，都需要控制感染，引流。

【易錯易混淆辨析】

中耳膽脂瘤盡早手術(shù)治療。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性化膿性中耳炎描述錯誤的是

A.多由上呼吸道感染繼發(fā)

B.耳道流膿時應(yīng)采用雙氧水清理耳道膿液

C.耳道流膿時可向耳道內(nèi)外用抗生素藥粉控制感染

D.耳道流膿后耳痛癥狀會緩解

E.兒童急性化膿性中耳炎若出現(xiàn)耳道流膿減少，而全身癥狀加重，應(yīng)考慮膿液引流不暢可能，必要時需行鼓膜切開

二、A2型選擇題

1.男，35歲，左耳堵悶2周，伴聽力減退，檢查左外耳少許耵聹，取出后耳道充血，骨膜內(nèi)陷，有液平。初步診斷是

A.外耳道炎

B.化膿性中耳炎

C.耵聹栓塞

D.分泌性中耳炎

E.感覺神經(jīng)性耳聾

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】急性化膿性中耳炎耳道流膿后，應(yīng)首先用雙氧水清理耳道膿液，以利于膿液引流，再全身及局部應(yīng)用抗感染治療。耳道內(nèi)外用藥粉會阻礙膿液引流，有加重病情危險(xiǎn)，應(yīng)禁止使用各種外用藥粉。兒童鼓膜較成人厚，感染后不易穿孔，部分患兒需鼓膜切開，以利于膿液引流，防治并發(fā)癥出現(xiàn)。

2.D

【答案解析】分泌性中耳炎以中耳積液和聽力下降為主要特點(diǎn)，多由耳咽管堵塞所致。

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