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腦蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別診斷

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1.高血壓腦出血:也可見反應(yīng)遲鈍和血性腦脊液,但有明顯局灶體征如偏癱、失語等。原發(fā)性腦室出血與重癥SAH患者臨床難以鑒別,小腦出血、尾狀核頭出血等因無明顯肢體癱瘓易與SAH 混淆,CT和DSA檢查可以鑒別;

2.顱內(nèi)感染:可有頭痛、嘔吐及腦膜刺激征,但先有發(fā)熱,腦脊液檢查示感染;

3.腦腫瘤:約1.5%的腦腫瘤患者可發(fā)生瘤卒中,形成瘤內(nèi)或瘤旁血腫并合并SAH;癌瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、腦膜癌癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病也可見血性CSF,拒詳細病史、腦脊液檢出癌細胞和頭部CT可以鑒別。

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