對(duì)于參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生來(lái)說(shuō)，“闌尾炎的病因|病理類(lèi)型|臨床表現(xiàn)”是一個(gè)十分重要的考點(diǎn)，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特撰文如下：

病因：

1、闌尾管腔阻塞：最常見(jiàn)（最主要）的原因，約60%的病人是由于淋巴濾泡的增生引起阻塞。結(jié)石，糞食及大量淋巴內(nèi)泡增生都可以阻塞，但是最主要的是淋巴濾泡細(xì)胞增生。

引起闌尾穿孔最常見(jiàn)的原因也是闌尾管腔阻塞。

2、細(xì)菌入侵：闌尾管腔阻塞然后細(xì)菌才入侵，多為革蘭陰性桿菌及厭氧菌。

病理分型：

①急性單純性闌尾炎

②急性化膿性闌尾炎

③壞疽性及穿孔性闌尾炎：穿孔常見(jiàn)部位是闌尾根部和近端。

④闌尾周?chē)撃[：闌尾炎穿孔以后，大網(wǎng)膜可移至右下腹醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊或闌尾周?chē)撃[。

臨床表現(xiàn)：

癥狀 一想到闌尾炎的癥狀，肯定就是腹痛

（1）腹痛：為轉(zhuǎn)移性的腹痛。但是剛開(kāi)始沒(méi)有轉(zhuǎn)移，開(kāi)始時(shí)腹痛出現(xiàn)在上腹或臍周（牽涉痛），數(shù)小時(shí)后才轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。70%-80%有這種轉(zhuǎn)移性腹痛，并不是所有的都有。

①特殊疼痛部位：盲腸后位——右側(cè)腰部，盆腔位——恥骨上區(qū)，高位——右上腹。

②疼痛的性質(zhì)：

急性單純性闌尾炎——輕度隱痛

急性化膿性闌尾炎——陣發(fā)性脹痛和劇痛

急性壞疽性闌尾炎——持續(xù)性劇烈腹痛

闌尾穿孔：穿孔后，壓力驟減，腹痛暫時(shí)減輕，出現(xiàn)腹膜炎后，又加劇

（2）胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘程度較輕。

（3）全身癥狀：早期有乏力、頭痛等。炎癥加重時(shí)可有全身感染中毒癥狀。腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)畏寒、高熱。如發(fā)生門(mén)靜脈炎可出現(xiàn)黃疸。

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