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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師??伎键c(diǎn)精講:先天性心臟病-法洛四聯(lián)癥

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1.臨床表現(xiàn)

(1)血流動(dòng)力學(xué)變化——右向左分流型

①肺動(dòng)脈狹窄;②室間隔缺損;③主動(dòng)脈騎跨;④右心室肥大(繼發(fā))。

其中以肺動(dòng)脈狹窄最重要,決定患兒病理生理和臨床嚴(yán)重程度及預(yù)后。

(2)法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)

①青紫:最早、最主要的癥狀。

②蹲踞癥狀:患兒多有蹲踞癥狀,游戲時(shí),常主動(dòng)下蹲片刻。

③杵狀指(趾):患兒長(zhǎng)期處于缺氧環(huán)境中。

④陣發(fā)性缺氧發(fā)作:嬰兒有時(shí)在吃奶或哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重者突然昏厥、抽搐,甚至死亡。是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上,突然發(fā)生該處肌部痙攣,引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻,使腦缺氧加重所致。年長(zhǎng)兒常訴頭痛、頭昏。

⑤生長(zhǎng)發(fā)育落后,P2減低。

(3)雜音:第2、4肋間2——4級(jí)噴射性收縮期雜音,傳導(dǎo)范圍較廣。

(4)右心室大,心尖上翹。

2.法洛四聯(lián)癥X線檢查

X線檢查:典型者前后位心影呈“靴狀”。肺動(dòng)脈段凹陷,肺野清晰,無(wú)肺門(mén)舞蹈。

3.轉(zhuǎn)診

內(nèi)科——鼓勵(lì)飲水,去除誘發(fā)因素。

外科——根治術(shù),需轉(zhuǎn)診到相應(yīng)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行外科治療。

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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師??伎键c(diǎn)精講:先天性心臟病-法洛四聯(lián)癥”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對(duì)正在備戰(zhàn)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的人提供幫助,更多備考資、復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及技巧,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師欄目。

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